应用中药足浴治疗小儿腹泻的临床疗效分析

崔全支

（单县海吉亚医院儿科，山东菏泽 274300）

小儿腹泻(infantile diarrhea)是小儿科临床上一种常见的多发病症。患儿多变现为大便次数增多、大便性状改变等临床特点，小儿腹泻由多种病原、多种因素引发，经过西医手段治疗后，多数患儿病症仍会反复发作，长时间难以痊愈。当前，临床上对病毒感染引起的小儿腹泻以及非感染性腹泻，尚没有特殊的治疗手段，最主要的治疗手段是对症处理，同时预防患儿出现并发症[1]。该研究以2014年12月—2018年12月为研究时段，根据笔者多年的临床经验，在常规治疗基础上加用地锦草合剂足浴治疗小儿腹泻59例，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院118例患者，为门诊收治的腹泻患儿，包括男性患儿46例，女性患儿72例，患儿年龄最小1岁，最大12岁。全组患儿发病后均在3 d内就诊，临床症状表现为腹泻、便次增多，同时患儿大便呈水样或蛋花样。其中有36例患儿伴有腹胀以及发热、呕吐等症状，其余患儿上述症状不明显，大便镜检无红细胞和白细胞，部分含未消化物(+～++)，大便培养呈阴性。经血常规检查，患儿体内白细胞值正常或略高，淋巴细胞比例均超过40%。全组患儿随机分为观察组60例和对照组50例，其中观察组患儿行中药足浴治疗；对照组患儿采用西医维持治疗手段。

1.2 诊断标准

以《儿科学》第5版（人民卫生出版社出版）为参照诊断标准。患儿发病或急或缓，胃肠道症状为主要临床表现，每日大便次数较多，粪便形状呈蛋花样或稀水样，部分患儿伴有发热、呕吐症状及不同程度的腹痛、腹胀现象。

1.3 治疗方法

对照组患儿：西医常规治疗手段，对患儿采用病毒唑行静脉滴注，同时给予能量合剂，维持患儿体内水电解质的平衡，1次/d；对于发热严重的患儿，采用布洛芬混悬液退热。如患儿出现合并脱水，则根据实际情况为患儿口服补液盐或静脉注射，补充电解质；口服微生态制剂和肠粘膜保护剂，纠正患儿体内酸碱平衡紊乱，如患儿伴随发热、呕吐症状，给予相应的对症处理。

观察组患者则再常规支持治疗的基础上加用地锦草合剂足浴治疗。处方：地锦草、葛根各20 g，黄芩、黄连各15 g，诃子、肉豆蔻各12 g，水煎500 mL，药液温度在 38°C～40°C，40 min/次，2 次/d 足浴，5 d 为一个疗程。

1.4 疗效判定标准

显效：治疗后1～3 d，患儿腹泻次数≤2次/d，大便成型，伴发症状消失；有效：治疗后1～3 d，患儿腹泻次数≤4次/d，患儿大便水分显著减少，伴发症状基本消失；无效：治疗7 d后，患儿临床症状未见好转或加重[2]。

1.5 统计方法

分类资料统计分析采用χ2检验，用百分率表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果分析

结果表明，观察组患儿总有效率为90.0%；对照组患儿总有效率为69.0%，两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。 见表 1。

表1 两组临床疗效统计学比较

3 讨论

作为婴幼儿最常见疾病之一，小儿腹泻主要以2岁以下年龄段为主，一般来说小儿腹泻发病率随着儿童年龄的增长而呈下降趋势，且发病年龄越小，发生并发症等因素的危险性就越大。小儿腹泻的传播途径主要是以粪—口途径，无明显的季节性分布，多数为散发，局部可发生流行。祖国医学认为小儿腹泻属泄泻范畴，引起泄泻的原因比较复杂，主要包括外邪侵、先天性脾胃虚弱、内伤饮食等多种因素。脾胃、大肠为小儿腹泻主要的病变部位，脾主运化精微，胃主腐熟水谷，如脾胃受病，则饮食不化，精微物质合污而下，不能布散全身，导致腹泻。小儿腹泻病情严重的，常会引发体内水电解质失衡，诱发酸碱平衡紊乱，严重者甚至会导致患儿死亡，世卫组织资料表明，全球每年因严重腹泻导致死亡的婴儿人数在850万～1 560万左右。小儿腹泻发病率高且容易反复，其发病机理尚未完全清楚，其中，秋冬季节患儿腹泻多为轮状病毒感染所致，而夏季则多见于大肠杆菌感染。腹泻病一般来说分为感染性和非感染性两类[3]，而在临床上小儿腹泻患者腹泻多为非感染性，大多是由于患儿的肠黏膜损伤、胃肠功能紊乱以及肠道菌群失调等引发病情[4]。

中医认为，小儿脏腑娇嫩，形气未充，脾常不足，易感外邪，内伤饮食，伤及脾胃，清浊不分而出现腹泻。 夏季对孩子护理不周，使其感染暑邪，埋下隐患，到了秋冬季节，受风邪诱发腹泻。对此应清热利湿，涩肠止泻。该研究中所采用的方剂，地锦草、黄芩、黄连对于清热利湿，泻火解毒有很好的作用，葛根在中医理论中能够升脾胃阳气，佐诃子、肉豆蔻则嫩巩固涩肠止泻。相关中医药学者研究表明，用方中的地锦草、葛根、黄芩、黄连等均具有抗病毒的作用[5-6]。利用中药汤剂足浴使药物通过足部皮肤渗透吸收作用，药物成分随经络气血运行而发挥作用。该治法来源于当地民间验方“单味地锦草足浴”，在临床实践中依据《金匮要略》等治疗小儿腹泻病[7-8]。在单味地锦草足浴的基础上，加用涩肠止泻的药物治疗小儿腹泻，治疗效果总有效率高，安全可靠，且有效地缩短了患儿病程，解决了小儿服药困难问题，具有广阔的应用前景。