研究临床干预对降低心电监护仪误报警率的效果

陈晓媛 辽宁省抚顺市中心医院 放疗科 （辽宁 抚顺 113006）

内容提要： 目的：研究临床干预对降低心电监护仪误报警率的效果。方法：随机选取本院2017年5月～2018年5月需要进行心电监护仪治疗的84例住院患者作为本次实验的研究对象，随机分为对照组和实验组，每组各42例。将对照组42例患者的心电监护仪的报警值设置默认参数，不进行临床干预，而实验组42例患者在对照组的基础上分析报警原因并实施临床干预，对照两组发生心电监护仪的误报警率。结果：对照组患者心电监护仪共报警731次，其中误报警率为41.53%，实验组患者心电监护仪共报警452次，其中误报警率为29.85%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在临床干预工作中，对需要进行心电监护仪的患者进行临床干预，有利于提高临床干预工作效率。

心电监护仪对监测患者生命体征变化有着重要的作用，而诊疗器械的自动报警装置无疑可以减轻临床干预工作的压力[1]。但由于其他因素的干扰，心电监护仪有时会发出不必要的报警，削弱干预人员的自主判断能力，大大增加了临床工作中不必要的负担。因此，最大限度降低心电监护仪的误报警率显得尤为重要[2,3]。为此，本院选取了2017年5月～2018年5月的84例住院患者作为研究对象，通过分组讨论，研究临床干预对降低心电监护仪误报警率的影响，从而论证一定的临床干预能降低心电监护仪误报警率。

1.资料与方法

1.1 临床资料

以本院2017年5月～2018年5月需要进行心电监护仪治疗的84例住院患者作为本次实验的研究对象，随机分为对照组和实验组，各42例。患者年龄25～78岁之间，平均（51.5±4）岁，其中男性病例49例，女性病例35例。患者入院治疗时间最短7d，入院治疗时间最长18d，平均（12.5±3.2）d。两组患者性别、年龄、病程等资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有较强的可比性。

1.2 临床干预管理

将对照组的42例住院患者的心电监护仪进行报警参数设置，对患者的血氧饱和度、心率、血压、呼吸等参数设定相应报警值，其中心率参数设置在58～120次/min，血氧饱和度设置下限为90%，血压参数设置为收缩压88～140mmHg，舒张压55～90mmHg，呼吸参数设置为16～20次/min。观察对照组的报警次数及误报警次数，统计误报警率。

根据实验组的42例住院患者的病情变化和诊疗计划，在对照组的基础上分析心电监护仪报警原因，结合住院患者的治疗方案，进行一定的临床干预。干预人员根据患者的病情变化，不断调整心电监护仪的报警参数，对心电监护仪发出报警的患者及时治疗并安慰患者和家属，以免持续报警给患者及其家属带来不必要的心理压力和紧张情绪，影响患者的治疗效果。

1.2.1 加强干预人员的专业知识和临床工作能力

对于在临床工作的干预人员要加强培训，增强干预人员的专业知识水平，使其正确掌握心电监护仪的使用方法和提高干预人员应变能力，及时发现患者的病情变化，运用专业知识准确迅速判断病情，及时发现问题并实施治疗，以免延误病情。

1.2.2加强巡视

对于重症患者和手术后患者，其生命体征和病情变化快，需要心电监护仪及时监测和观察病情及生命体征的变化。除此之外，作为干预人员还需增加巡视，密切观察患者的病情，及时发现问题并及时解决。

1.2.3 定期维修检查诊疗设备

为减少误报警率，提高工作效率，诊疗设备应该定期检查和维修心电监护仪，提高心电监护仪的检查力度，保证心电监护仪正常功能的使用，降低心电监护仪的误报警率。因此临床工作中可以按照每日一查、每周一查和使用前检查的频率对仪器功能进行测试和检查，保证监护仪正常使用。

1.2.4 合理设置参数

在临床干预工作中，由于患者病情变化和治疗需要，需要对心电监护仪的报警参数进行合理设置。不同的患者，不

同的病情，其生命体征各不相同。我们需要根据患者的病情、年龄、性别以及病程和诊疗计划，为不同的患者设置其合理有效的报警参数。这样既可快速有效地观察疾病的病情变化，也可以大大地提高临床干预工作的效率，减少不必要的工作压力。

1.2.5 观察评价

统计干预工作中两组的报警总数和误报警率，同时观察心电监护仪的报警类型和正确报警值和误报警值。正确报警指的是能够正确反应患者病情状况、具有临床参考意义的报警，误报警指的是无参考意义、未能反应患者实际病情的报警[4]。

1.2.6 健康教育

患者由于病情的变化，容易产生焦虑、紧张亦或是恐惧等不良的情绪，心电监护仪发生报警时可能会对患者的心理造成一定压力。因此，在干预工作中要对患者进行健康宣教，使患者了解自身的疾病知识和治疗计划，增强患者治愈的信心。同时提高患者对心电监护仪的了解程度和将心电监护仪的报警声音设置在人体可接受的范围，以免影响患者的正常作息，加重病情。

1.3 观察指标

比较两组患者的心电监护仪发生报警的情况；将实验组的患者在对照组的基础上分析导致心电监护仪发生报警情况的原因，制定合理有效的干预计划和措施。

1.4 统计学分析

本次研究采用SPSS19.0统计学软件处理本次研究数据，计量资料以±s表示，计数资料以百分率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

实验组误的报警率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

比较实验组与对照组两组实验数据，对照组的总报警次数731次高于实验组总报警次数452次，对照组的误报警率41.53%也高于实验组的误报警率29.85%。

3.讨论

心电监护仪发生报警的原因有许多种，总结起来如下，第一，患者的生命体征发生变化，低于心电监护仪设置的报警参数。发生这种情况时需要干预人员及时发现及时处理，必要时采取抢救措施，挽救患者的生命；第二，由于心电监护仪的报警参数设置不合理，受年龄、性别和病情的影响，患者的生命体征有时会发生很大的变化。心电监护若不能准确地反映患者心率、血压、血氧饱和度等基本的生命体征情况，就会给临床治疗造成极大的困扰，影响医师的判断，威胁患者的生命[5]。因此在设置心电监护仪的报警参数时要体现个体差异。除此之外，心电监护仪可受许多干扰因素的影响发生报警情况，如心电监护仪设备损坏、人为因素、电极片脱离身体、血压袖带过松或过紧以及患者手指放置不当等等。所以在临床干预工作中要仔细耐心，要有丰富的专业知识和临床实践能力，排除干扰因素，准确有效地判断病情变化，及时实施治疗措施，挽救患者的生命。

表1. 两组的心电监护误报警情况比较