老年COPD合并呼吸衰竭治疗中应用无创呼吸机的观察及预后分析

2019-05-14刘林大化集团有限责任公司医院内二科辽宁大连116031

中国医疗器械信息 2019年8期

刘林大化集团有限责任公司医院内二科（辽宁大连 116031）

内容提要：目的：探讨老年COPD合并呼吸衰竭治疗中应用无创呼吸机的疗效。方法：收集本院90例2017年1月～2018年1月老年COPD合并呼吸衰竭患者。采用简单随机化方法分为对照组44例和观察组46例，对照组予以药物治疗，观察组则予以药物联合无创呼吸机治疗。比较两组疗效；病情缓解时间、呼吸衰竭纠正时间；治疗前后患者血清血气指标以及功能状态；不良反应。结果：观察组疗效高于对照组，P＜0.05；观察组病情缓解时间、呼吸衰竭纠正时间优于对照组，P＜0.05；治疗前两组血清血气指标以及功能状态并无明显差异，P＞0.05；治疗后观察组血清血气指标以及功能状态优于对照组，P＜0.05。观察组不良反应和对照组无明显差异，P＞0.05。结论：药物联合无创呼吸机治疗老年COPD合并呼吸衰竭的疗效确切，可更好改善血清血气指标以及功能状态。

慢性阻塞性肺疾病为常见的老年慢性疾病，而合并呼吸衰竭是患者疾病恶化的关键，可严重威胁患者生命安全[1]。本研究分析了老年COPD合并呼吸衰竭治疗中应用无创呼吸机的疗效，报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

收集本院90例2017年1月～2018年1月老年COPD合并呼吸衰竭患者。采用简单随机化方法分为对照组44例和观察组46例，观察组年龄61～77岁，平均（65.55±2.55）岁。男女分别22例、24例。病程1～24年，平均（12.55±2.27）年。对照组年龄61～79岁，平均（65.51±2.23）岁。男女分别21例、23例。病程1～24年，平均（12.23±2.21）年。两组一般资料无统计学差异。

1.2 方法

对照组予以药物治疗，给予患者抗感染、祛痰和平喘等治疗，并给予解痉，纠正酸碱平衡和纠正电解质治疗。

观察组则予以药物联合无创呼吸机治疗。无创呼吸机是飞利浦伟康的高配，采用BiPAP进行机械通气，选用S/T工作模式，设置氧流量2～5L/min，频率是10～16次/min，EPAP从2～3cmH2O逐渐增加到4～7cmH2O，IPAP则从4～8cmH2O逐步增加到11～25cmH2O，根据患者情况进行调节[2,3]。

1.3 观察指标

比较两组疗效；病情缓解时间、呼吸衰竭纠正时间；治疗前后患者血清血气指标以及功能状态；不良反应。

显效：症状消失，血清血气指标以及功能状态指标正常；改善：症状和血清血气指标以及功能状态指标改善程度达到50%；无效：疾病改善不明显，血清血气指标以及功能状态改善低于50%。疗效=显效、改善百分率之和[4]。

1.4 统计学分析

使用SPSS21.0软件中χ2和t检验处理数据，P＜0.05为有统计学意义。

2.结果

2.1 两组疗效比对

观察组疗效高于对照组，P＜0.05，见表1。

表1. 两组疗效比对

2.2 治疗前后血清血气指标以及功能状态比对

治疗前两组血清血气指标以及功能状态并无明显差异，P＞0.05；治疗后观察组血清血气指标以及功能状态优于对照组，P＜0.05，见表2。

2.3 两组病情缓解时间、呼吸衰竭纠正时间比对

观察组病情缓解时间、呼吸衰竭纠正时间优于对照组，P＜0.05，见表3。

2.4 两组不良反应比对

观察组不良反应和对照组无明显差异，P＞0.05，见表4。

3.讨论

慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭主要采取纠正酸碱平衡、抗感染和呼吸机等治疗。传统有创呼吸机治疗可引起呼吸道损伤、出血和呼吸机相关性肺炎等并发症，可导致患者出现痛苦。而无创呼吸机的使用克服了传统有创呼吸机使用的缺陷，可实现对呼气压的灵活调节，促进氧合功能改善和肺泡氧分压升高，改善通气功能[5,6]。

本研究中，对照组予以药物治疗，观察组则予以药物联合无创呼吸机治疗。结果显示，观察组疗效、病情缓解时间、呼吸衰竭纠正时间、血清血气指标以及功能状态优于对照组，P＜0.05。观察组不良反应和对照组无明显差异，P＞0.05。

综上所述，药物联合无创呼吸机治疗老年COPD合并呼吸衰竭的疗效确切，可更好改善血清血气指标以及功能状态。

表2. 治疗前后血清血气指标以及功能状态比对(±s)

组别例数时期 HR(次/min) PaO2(mmHg) PaCO2(mmHg)观察组 46 治疗前 102.62±10.11 47.22±8.44 38.12±9.36治疗后 86.21±7.55 84.21±18.55 34.14±7.55对照组 44 治疗前 103.43±9.77 48.14±7.56 38.43±9.77治疗后 94.33±8.92 66.13±10.12 36.83±8.12

表3. 两组病情缓解时间、呼吸衰竭纠正时间比对(±s,d)