研究阿托伐他汀对高脂血症合并冠心病心肌缺血患者心电图的影响

董新华 婺源县中医院内1科 （江西 婺源 333200）

内容提要： 目的：探讨阿托伐他汀对高脂血症合并冠心病心肌缺血患者心电图的影响。方法：研究对象为本院2011年8月～2013年12月收治的84例高脂血症合并冠心病心肌缺血患者，所有患者采用阿托伐他汀治疗，比较患者治疗前后的血脂指标以及心电图改善效果。结果：患者治疗后较治疗前对应的总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）以及甘油三酯（TG）水平下降，而高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）升高，差异性对比具有统计学意义（P＜0.05）。心电图治疗评价总有效率为98.33%。结论：阿托伐他汀用于高脂血症合并冠心病心肌缺血患者治疗期间，可降低患者血脂指标，改善患者心电图，从而预防心血管意外事件的发生。

高脂血症、冠心病均属于临床常见疾病，对于高脂血症、冠心病主要通过各类药物实施治疗，而对于高脂血症合并冠心病心肌缺血患者，则需要采取综合治疗方法[1]。为进一步提高高脂血症合并冠心病心肌缺血患者治疗效果，促进患者心电图的有效改善。本文以本院2011年8月～2013年12月收治的84例高脂血症合并冠心病心肌缺血患者作为研究对象，总结阿托伐他汀对其治疗效果以及对心电图的影响，具体分析如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为本院2011年8月～2013年12月收治的84例高脂血症合并冠心病心肌缺血患者，男性患者47例、女性患者35例，年龄42～89岁，平均（65.83±4.74）岁，冠心病病程从1～6年，平均（3.36±0.95）年。治疗前期综合患者临床症状、心电图检查以及血脂指标检测等明确诊断为高脂血症合并冠心病心肌缺血。所有患者知情并签署知情同意书，治疗前后各项检查资料完整，经本院伦理委员会批准通过。

1.2 方法

所有患者在常规治疗基础上使用阿托伐他汀治疗，20mg/次，每晚1次。连续用药治疗3个月。在患者治疗前与治疗后进行心电图检查，按照国际标准12导联心电图方法连接并完成心电图检查，评价不同患者心电图中Ⅰ，avL，Ⅱ，Ⅲ，avF，V1-V6导联J点、ST段抬高等相关变化，了解患者心电图异常情况。

1.3 观察指标

观察指标：（1）治疗前后血脂指标，包括：HDL-C、LDL-C、TC、TG；（2）患者心电图治疗效果。

1.4 评价指标

根据患者治疗前后心肌缺血心电图变化情况作出评价，其中：（1）显效：心电图恢复正常，无心肌缺血表现；（2）有效：心电图大部分恢复，T波倒置改善明显，ST段上升超过0.5mm；（3）无效：治疗前后心电图表现变化较小或者心肌缺血表现加重[2]。

1.5 统计学分析

表1. 患者治疗前后血脂指标对比分析结果(±s,mmol/L)

表1. 患者治疗前后血脂指标对比分析结果(±s,mmol/L)

组别 n HDL-C LDL-C TC TG治疗前 120 1.25±0.23 4.16±0.38 6.57±0.62 2.59±1.15治疗后 120 1.36±0.20 2.52±0.31 4.58±0.39 2.11±0.24 t 3.953 36.633 29.761 4.475 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.结果

2.1 治疗前后血脂指标对比

患者治疗后与治疗前相比，HDL-C升高，而LDL-C、TC与TG指标下降，差异性存在统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 心电图评价

120例患者使用阿托伐他汀治疗后，评价为显效68例，占56.67%；有效：50例，占41.67%；无效2例，占1.67%。治疗总有效率为98.33%。

3.讨论

临床统计资料显示，高血脂疾病、冠心病心肌缺血疾病总体发病率具有上升趋势，两种疾病发病率的增加使得临床高血脂合并冠心病心肌缺血患者发病率也有所增加，增加了疾病的临床治疗难度[3]。

冠心病出现心肌缺血与冠状动脉病变狭窄程度有关，尤其是在冠状动脉狭窄程度超过50.00%后，患者情绪波动较大或者受到外界刺激后可致使心肌供血供氧增加，而严重的狭窄程度无法保证供血供氧，患者在临床可表现出心绞痛，在心电图上有心肌缺血的表现。随着对冠心病的深入研究与分析，临床指出高脂血症术冠心病的独立危险因素，高脂血症控制水平与冠心病预后存在密切关系，因而对高脂血症合并冠心病心肌缺血患者应加强高脂血症的治疗干预，进而改善冠心病患者的整体预后[4]。

本研究中对高脂血症合并冠心病心肌缺血患者在治疗中使用了阿托伐他汀，阿托伐他汀属于降血脂药物，属于典型的二氢吡啶类钙离子拮抗剂，具有较强的血管选择性，能够对冠状血管以及全身血管发挥舒张作用，增加冠脉血流量，降低血压，保证人体不同部位的血液供应。现有研究指出阿托伐他汀在高脂血症治疗期间毒副作用较小，对于高脂血症合并冠心病患者，能够有效抑制血小板聚集，对稳定冠状动脉斑块具有重要意义，而斑块的稳定可缓解并减少心绞痛发作次数，改善临床症状。

心电图作为冠心病诊断的重要方法，同时在冠心病预后评价方面也发挥了重要作用。当冠心病患者有心绞痛症状表现时，心电图检查可见ST-T改变，尤其是动态心电图技术的发展为冠心病心肌缺血诊断提供了更加可靠的方法。

本研究中通过对高脂血症合并冠心病心肌缺血患者使用阿托伐他汀治疗，研究显示患者治疗后与治疗前相比，血脂指标中的LDL-C、TC与TG明显下降，而HDL-C指标升高。表明使用的药物具有较好的降血脂效果，这与国内较多研究结果相同。与此同时，通过心电图检查，患者心电图检查治疗总有效率达到了98.33%，患者心电图恢复正常，提示阿托伐他汀对冠心病心肌缺血也具有较好的治疗效果。

马威学者在文献中指出应用阿托伐他汀钙片治疗冠心病合并高脂血症，能有效调脂，有利于患者血脂改善[5]。袁坚宾等学者分析了阿托伐他汀联合常规疗法对冠心病合并高脂血症的治疗，研究认为阿托伐他汀联合常规疗法在冠心病合并高脂血症治疗方面，效果较好，能够明显改善患者血脂指标，且具有较好的安全性[6]。上述研究结果与本文研究结论具有一致性。

综上所述，阿托伐他汀用于高脂血症合并冠心病心肌缺血患者治疗期间，可降低患者血脂指标，改善患者心电图，从而预防心血管意外事件的发生。