基于CiteSpace文献计量可视化软件探讨国内糖尿病中医护理研究趋势

胡昌盛， 陈丽萍， 张彩霞， 许星莹

（1.广州中医药大学/广东省中医药健康服务与产业发展研究中心，广东广州 510006；2.广州中医药大学第一附属医院，广东广州 510405）

据国际糖尿病联合会（International Diabetes Federation，IDF）统计[1]，我国糖尿病患者位居世界首位，2015年我国有130万患者死于糖尿病及其并发症，其中40.8%的糖尿病患者年龄低于60岁，逐渐呈现年轻化趋势。IDF预测，到2040年，全球将会有6.42亿人患有糖尿病，而中国糖尿病患者将达到1.51亿，可见我国糖尿病的防治与护理工作任重道远。近年来随着中医在全球影响的不断增加，糖尿病中医护理受到了广泛的关注。CiteSpace V是一款应用于科学文献识别并显示科学发展新趋势和新动态的软件。该软件通过图谱的方式，通过对知识图谱剪切计算后，利用特定的方式把抽象数据映射在2D或3D的图形中，从宏观、中观、微观各个层面展现知识的结构关系与演进规律[2]。CiteSpace软件可绘制出多元、分时、动态的可视化知识图谱，能够将一个知识领域的演变历程集中展现在一幅引文网络图谱上，并把图谱上作为知识基础的引文节点文献和共引聚类所表征的研究前沿自动标识出来[3]。本研究采用文献计量可视化分析软件CiteSpaceⅤ探讨国内糖尿病中医护理研究的发展脉络及其研究热点，以期为糖尿病中医护理研究提供参考和借鉴。

1 资料与方法

1.1 文献数据来源及筛选 计算机检索国内常用数据库包括中国知网（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）、维普（VIP）、万方（Wanfang）等。以“糖尿病”、“中医护理”、“栏目介绍”为检索词，检索文献的题名、摘要或关键词部分。检索策略采用“糖尿病and中医护理not栏目介绍”。检索时间为各库建库时间至2018年6月26日。

1.2 文献数据分析方法 利用文献计量法与可视化分析法相结合，采用CiteSpace V作为可视化分析工具，绘制多元、分时、动态的可视化知识图谱，将知识领域的演变进程集中展现在一幅引文网络图谱上，并把图谱上作为知识基础的引文节点文献和共引聚类所表征的研究前沿自动标识出来。

2 结果

共检索得到相关文献700余篇，剔除与研究主题不相关的会议通知、征稿等无效题录，得到有效文献题录677条数据。

2.1 糖尿病中医护理文献发表时间分布分析 本研究按文献的发表年度，对纳入的677篇文献的发表时间分布情况进行了统计，结果见图1。由图1可知，1994～2007年关于糖尿病中医护理的研究文献数量非常少，每年只有几篇，最多的1年才8篇；2008～2010年关于糖尿病中医护理的发文量有所增长，但幅度不大；2011以后，研究发文量进入了比较快速增长时期，2011～2018年每年相关文献研究量＞36篇，其中2017年达到127篇，说明近几年糖尿病中医护理的研究引起了护理人员的更多的关注。

图1 糖尿病中医护理研究文献发表时间分布Figure 1 Distribution of publication time for the literatures of traditional Chinese medicine nursing for diabetes mellitus

2.2 糖尿病中医护理文献作者共现分析 通过CiteSpaceⅤ进行作者的合作网络分析，得到了网络的基本布局和作者论文的产量分布。首先，对纳入研究的作者及其发文数量进行了统计，纳入共现图谱的作者共有67人，出现频次147次，发文量较高的有王静、管玉香、陈燕等学者。对纳入研究的文献作者进行共现分析，共现图谱包括聚类视图和时间视图，在作者聚类视图中可以了解该领域的学者和研究团队分布情况以及各学者与团队间的合作情况。结果见图2。图2中圆形节点代表研究学者，节点间的连线表示作者间的相互合作。图中显示名字的节点是发文量2篇以上的作者。由图2可知，在糖尿病中医护理研究领域，稳定合作最多的研究团队是管玉香团队；但总体来看，研究团队数量不多，团队内合作不多，不同团队间合作更少，提示糖尿病中医护理研究领域目前暂未形成规模较大的合作研究团队。

图2 糖尿病中医护理研究文献作者聚类密度视图Figure 2 Cluster density view of authors of the literatures of traditional Chinese medicine nursing for diabetes mellitus

2.3 糖尿病中医护理文献作者机构共现分析 对纳入研究的677篇文献作者所属机构进行可视化分析。利用CiteSpace V软件绘制研究机构共现图谱，结果见图3。图3中纳入了出现频次≥2的相关研究机构，共出现频次94次。由图3可知，对糖尿病中医护理关注较密切的机构有安徽中医药大学第一附属医院、河南中医学院第一附属医院内分泌科、江苏省中医院、广西中医药大学第一附属医院等，图谱连线情况显示各研究机构相对独立，各机构间合作很少。

2.4 糖尿病中医护理文献关键词共现及聚类分析 为方便软件运算，在CiteSpaceⅤ软件中设置“时间分区”为3年分区法，在关键词运算中3年运算法运用较多，图谱绘制清晰。将1994年至2018年6月每3年为切割点进行分析，节点类型采用关键词（key words）、演算时阈值（top N%per slice）选择为20%，剪切方式（pruning）采用minimum spanning tree法。图谱中共现关键词58个，共计频次1 490次，出现频次≥5的主要关键词见表1。将表达内容相同的关键词合并，如将糖尿病患者和糖尿病合并为糖尿病，消渴和消渴病合并为消渴等。对出现频次较高的关键词进行分析后发现，排除与检索策略有关的中医护理和糖尿病，该领域的主要研究内容有中医护理技术、中医护理干预、糖尿病周围神经病变、健康教育、生活质量、血糖控制等。糖尿病中医护理研究的相关关键词可视化分析结果见图4。

图3 糖尿病中医护理文献作者研究机构共现视图Figure 3 View of the distribution of authors’institutions of the literatures of traditional Chinese medicine nursing for diabetes mellitus

一般认为中心性大于0.1的节点在网络结构中位置比较重要，在知识结构的演变中扮演着重要的角色[4]。从表1中的中心性＞0.1的关键词中可以看出，糖尿病中医护理研究主要围绕糖尿病足、中医护理干预、糖尿病周围神经病变、健康教育、辨证施护、血糖控制等方面展开，与高频次关键词基本一致。

糖尿病中医护理研究文献关键词聚类分析结果如图5所示。由图5可知，共形成有意义的聚类6个，发现糖尿病中医护理研究领域相关信息词有中医护理、中西医结合、生活质量、整体护理等。聚类分析的结果具有以下意义：在某个特定类别中出现的频次高，而在其他类别中出现的频次低，那么该词条与该类的互信息就比较大[5]，根据对两个随机事件相关性的度量可找出明确合适的词来进行标注（标签）。糖尿病中医护理聚类标签及主要研究方向见表2。

图4 糖尿病中医护理文献关键词共现网络图谱Figure 4 View of the distribution of key words for the literatures of traditional Chinese medicine nursing for diabetes mellitus

结合主要聚类中的关键词及相关引文可知：糖尿病中医护理方法包括辨证施护、辨证施膳、情志护理、运动疗法及独特的中医护理技术应用如针刺、艾灸、推拿、按摩、穴位贴敷、火罐、热熨、熏洗、捏脊、药枕、药浴、中药沐足等。

中医护理中的药茶药膳调护能够明显改善患者身体机能，情志护理可以显著加强患者心理与行为能力，针灸与按摩推拿配合能够实现内病外调的效果，护理效果显著[6]。在糖尿病患者临床护理中，采用中医护理能够获得较为满意的护理效果，可显著改善患者负性情绪、并发症发生率以及护理满意度，值得推广应用[7]。可见中医护理在糖尿病的预防、治疗、康复中有其独到的优势和特征，可从根本上改善患者体质，促进糖尿病的康复。

表1 糖尿病中医护理研究高频关键词分布情况Table 1 Distribution of high-frequency key words for the literatures of traditional Chinese medicine nursing for diabetes mellitus

图5 糖尿病中医护理研究关键词聚类图谱Figure 5 Graph of key word cluster results for the literatures of traditional Chinese medicine nursing for diabetes mellitus

表2 糖尿病中医护理聚类标签及主要研究方向Table 2 Cluster labeling and research interests in traditional Chinese medicine nursing for diabetes mellitus

2.5 糖尿病中医护理研究趋势分析 聚类项中的文献越多，代表所得到的聚类领域越重要。结合聚类后导出数据中各关键词的中心性及突现率，可推导出研究热点的发展情况和演变过程。以引文发表年份为X轴、聚类编号为Y轴而布局，可得到1994～2018年糖尿病中医护理研究热点时间线视图，结果见图6。由图6可知，当前我国糖尿病中医护理研究路线特点如下：1998年开始主要关注糖尿病足，2004年主要关注消渴病、心理护理及辨证施护，2007年出现中医护理干预、中医护理技术热，2011～2012年主要探讨糖尿病周围神经病变及临床效果，2013～2014年关注生活质量及血糖控制，2015～2016年关注中医临床护理、中医护理方案及护理效果、护理管理、并发症、健康教育等，2017年以来关注糖尿病周围神经病变、生活质量、血糖控制及中医护理方案、中西医结合、护理效果等发展趋势。

3 讨论

图6 1994～2018年糖尿病中医护理研究热点时间线视图Figure 6 Hot topics in the research of traditional Chinese medicine nursing for diabetes mellitus in the years of 1994-2018

3.1 热点和趋势 关键词的出现频次、中心性是推导热点关键词的重要指标，高中心性关键词在整个网络中具有转折意义。从前面的分析可知，近年来糖尿病中医护理研究主要围绕糖尿病足、中医护理干预、糖尿病周围神经病变、健康教育、辨证施护、血糖控制等多个热点进行。未来国内研究还会围绕这些研究热点持续挖掘，在更微观层面和具体项目上展开探讨。

3.2 不足与展望 本文的研究数据来源仅为国内几个常用数据库，未能纳入其他外文文献，数据选取存在文献质量参差不齐的问题，故今后的研究需扩大数据来源范围，并对重要文献进行集中梳理，以探寻糖尿病中医护理研究的国际性的研究前沿。此外，在研究热点部分，根据关键词的出现频数和中心度来确定该领域的研究热点，值得进一步探讨：CiteSpace工具图谱设定时，阈值的选择具有主观性，尤其是对“关键词共现知识图谱的边缘散点”的影响较大[8]。未来研究可以综合使用可视化工具，运用更多元的研究方法从不同的角度深入挖掘数据中隐含的信息[9]，相互验证以保证结果的客观性。

我国糖尿病中医护理的研究在2010年以前发文甚少，近年来虽有所增加，但总体还是不足，研究力量在学术领域还未形成较大的团体，团队合作不多，大多比较分散，以个人为主。未来我国需建立高水平的糖尿病中医护理研究团队，进行多学科、多中心的联手合作与开发，在挖掘和发扬传统中医护理基础上，与现代护理、现代科学技术紧密结合，使中医护理在传承中创新与发展，在防治糖尿病及并发症方面发挥更大作用。