黄体酮治疗黄体功能不全所致的先兆流产的疗效

陈 韶 芳

(东莞常安医院 东莞 523783)

黄体功能不全先兆流产是临床妇产科常见疾病之一，其临床定义为妊娠28周之前可有阴道少量流血症状，随着病情进展患者可能出现阵发性下腹部疼痛、腰部疼痛等临床症状，行盆腔检查可发现患者子宫口尚未开启，胎膜无破损，且未排除妊娠物，患者子宫大小程度符合其孕周正常子宫大小值，若不及时采取有效治疗可能导致症状严重诱发难免流产[1～2]。临床中针对该疾病的治疗以补充孕酮为主，地屈孕酮、黄体酮均为常用药物，为探究两者的保胎效果差异性，本次择取98例患者开展对应研究，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取2018年1月～2018年12月期间我院妇产科收治的98例黄体功能不全致先兆流产患者，根据患者入院时间先后顺序分为对照组49例和观察组49例。对照组患者年龄21～37岁，平均年龄(28.5±2.5)岁，孕周5～13周，平均孕周(8.5±1.8)周；观察组患者年龄21～38岁，平均年龄(29.1±2.6)岁，孕周5～12周，平均孕周(8.4±1.7)周。组间一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，对照实验具有可行性。

1.2 方法

对照组患者开展常规对症治疗，主要内容包括时间充足的卧床休息，口服维生素E等药物，单次剂量为10mg，口服叶酸，单次剂量1mg。同时注意饮食管理，禁止性生活。

在常规治疗基础上观察组患者行黄体酮治疗，肌肉注射黄体酮注射液(国药准字：H53020915；生产企业：昆明制药集团股份有限公司；规格：1ml∶10mg×10支/盒)给药，单次剂量20mg，每日给药1次。

两组患者均需治疗14d。

1.3 观察指标

对比两组患者给药后不良反应发生率，检测治疗前后两组患者人绒毛膜促性腺激素水平(HCG)，统计两组患者临床症状消除时间。

保胎成功评定标准[3]：给药治疗后患者临床症状和临床体征消失，1个月内无复发情况，行B超检查结果显示患者胚胎发育与正常孕妇无差异。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 组间保胎成功率和不良反应情况比较

观察组患者保胎成功率97.92%显著高于对照组81.63%，不良反应发生率8.16%显著低于对照组26.53%，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 组间保胎成功率和不良反应情况比较(%)

组别保胎成功率不良反应失眠头晕头痛恶心呕吐乳房胀痛总发生率观察组47(97.92)2(4.08)1(2.04)1(2.04)0(0.00)4(8.16)对照组40(81.63)5(10.20)3(6.12)3(6.12)2(4.08)13(26.53)χ25.0185.765P<0.05<0.05

2.2 两组间治疗前后HCG水平和症状消失时间比较

治疗前两组患者HCG水平差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后观察组患者HCG水平显著高于对对照组，腹痛症状、腰痛症状、阴道流血症状消退时间均少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

组别HCG(mIU/ml)治疗前治疗后腹痛症状/d腰痛症状/d阴道流血症状/d观察组2035.15±438.4218985.35±415.626.35±1.135.34±1.167.68±1.24对照组2041.26±435.5213347.25±402.3810.63±1.258.72±1.3511.45±2.16t0.06968.22417.77913.29310.596P>0.05<0.05<0.05<0.05<0.05

3 讨论

黄体功能不全的临床定义是排卵后孕妇黄体分泌的黄体酮水平降低，造成其子宫内膜无法进行正常转换，可能导致患者受精卵异常着床，同时也可能造成患者妊娠无法正常维持，进而诱发先兆流产或难免流产，这对患者的身体健康和生育功能也造成了一定的负面影响[4]。

现阶段临床中针对该疾病的治疗以叶酸、维生素B、保胎灵等多种药物为主，但是临床研究结果均证实该类疗法的临床效果并不十分理想[5]。黄体酮又被称为孕酮激素，是女性黄体和胎盘所分泌的一种激素，对子宫内膜具有良好的保护作用，同时在妊娠期期间为胎儿发育和早起生长提供支持，还可以降低患者子宫平滑肌敏感性，可保证子宫镇定性[6]。补充黄体酮是治疗黄体功能不全所致先兆流产的主要措施，在本次研究中针对观察组患者行黄体酮治疗，结果显示与对照组常规治疗相比保胎成功率更高，安全性更理想，可有效缩短患者临床症状改善时间，促进HCG水平恢复正常。用于治疗先兆流产的黄体酮是天然孕激素，应用后能够使子宫肌细胞膜维持一段时间的超极化状态，对离子通透性近调整以降低患者子宫肌兴奋性，以及降低其他刺激产生的敏感性，保证子宫无剧烈收缩或进展性收缩，不影响胚胎的发育，同时黄体酮给药后还可以维持蜕膜反应，对胎泡营养需求供应不会中断，可以有效维持患者妊娠，同时肌肉注射给药方式可保证较高的生物利用度，能够有效巩固治疗效果。

综上所述，黄体酮对黄体功能不全所致先兆流产治疗效果确切，可用于临床推广。