夏枯草汤联合卡托普利和二甲双胍治疗2型糖尿病合并高血压疗效观察

刘 现 辉

(巩义市中医院急诊科 巩义 451200)

糖尿病和高血压是老年人的常见病，且两病有共同的发病机制-胰岛素抵抗，常常合并发病，同时两病又都是心脑血管疾病的危险因素，合并发病增加心脑血管疾病的发病风险[1～2]。本院在常规降压、降糖治疗的基础上给予夏枯草汤口服，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年4月～2018年6月收治的2型糖尿病合并高血压患者130例为对象，排除伴有其他严重脏器功能障碍、免疫系统疾病、恶性肿瘤的患者。根据患者的治疗意愿分组：对照组65例，男29例，女36例，平均年龄(68.9±4.8)岁；观察组65例，男27例，女38例，平均年龄(69.2±5.1)岁。两组的一般资料经对比差异不明显，P>0.05。

1.2 方法

入院后均给予常规限盐、控制饮食、适当锻炼等对症治疗，对照组患者给予卡托普利联合二甲双胍治疗：口服卡托普利25mg/次，二甲双胍缓释片500mg/次，每日服药3次，连续用药治疗3个月；观察组在对照组的基础上加用夏枯草汤治疗：珍珠母20g，夏枯草、黄芪、元参、龙齿各15g，生地12g，决明子、竹叶、菊花、白芍、地龙、徐长卿各10g。每日1剂，煎汁300ml分成早晚两次饭后温服，服药3个月。

1.3 疗效评估标准

显效：临床症状基本消失，舒张压下降≥10mmHg，恢复到正常范围；有效：临床症状明显缓解，舒张压下降<10mmHg，未恢复到正常范围；无效：不符合上述标准者。

1.4 检测指标

治疗前、治疗后测量患者的血压水平(收缩压、舒张压)，采集静脉血检测空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平，采集静脉血检测一氧化氮水平(NO)和内皮素-1水平(ET-1)。

1.5 统计学方法

使用SPSS21.0软件检验数据，计数/计量资料的比较采用χ2/t检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的治疗总有效率

观察组的治疗总有效率明显高于对照组，P<0.05，见表1。

表1 两组治疗总有效率[n(%)]

组别例数显效有效无效总有效率观察组6523(35.38)41(63.08)1(1.54)64(98.46)∗对照组6517(26.15)39(60.0)9(13.85)56(86.15)

注：*为与对照组比较χ2=6.933，P=0.008<0.05。

2.2 两组血压水平和血糖指标

治疗后观察组各项指标水平均低于对照组，P<0.05，见表2。

表2 两组治疗前后的血压水平、血糖指标

组别例数时间收缩压(mmHg)舒张压(mmHg)空腹血糖(mmo/L)餐后2h血糖(mmo/L)糖化血红蛋白(%)观察组65治疗前171.2±10.2104.3±6.59.37±1.0512.31±1.228.76±0.43治疗后130.2±8.5∗#83.4±5.6∗#6.10±0.65∗#7.89±0.68∗#6.20±0.31∗#对照组65治疗前170.4±11.5104.0±6.69.31±1.0912.21±1.258.65±0.45治疗后142.1±9.6∗89.5±6.5∗6.96±0.87∗8.76±0.84∗6.87±0.36∗

注：*为组内治疗前后比较，P<0.05；#为与对照组比较，P<0.05。

2.3 两组血管内皮功能指标

治疗后的NO水平和ET-1水平比较：观察组的NO水平高于对照组，ET-1水平低于对照组，P<0.05，见表3。

表3 两组的血管内皮功能指标

组别例数NO(mmo/L)ET-1(ng/L)治疗前治疗后治疗前治疗后观察组6542.1±5.461.1±4.788.4±7.557.6±4.5对照组6542.7±5.554.0±5.987.8±7.368.3±6.2t/0.6287.5890.46211.261P/0.5310.0000.6450.000

3 讨论

卡托普利是活性高、特异性高的一种血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂，其被列入到高血压治疗的6大药物之一，对于各型高血压均有显著疗效，其结构类似于ACE，能竞争性地抑制ACE，阻断ATⅠ转化为ATⅡ，使得收缩血管扩张/循环的阻力下降，减少醛固醇分泌，减轻水钠潴留现象；同时该药还能抑制激肽酶Ⅱ，使缓激肽的裂解减少，从而促进前列腺素的合成和释放，起到松弛血管平滑肌、扩张血管的效果，降低血压[3～4]。二甲双胍是常用的降血糖药物，还有减轻体重、控制高胰岛素血症的效果，二甲双胍抑制糖原异生，减少肠道对糖的吸收，改善胰岛素的敏感性，并起到一定调脂作用。本院对患者应用夏枯草汤服用，方中的夏枯草主要成分是甾体类、三萜类、黄酮类、香豆素类等，具有降压、降糖、抗炎抗菌、抗病毒、抗肿瘤之效[6]；方中的夏枯草、菊花、黄芩具有清肝泻火之效；珍珠母清肝热安神；决明子清肝潜阳；元参、生地、白芍滋补肝肾之阴，诸药合用共奏清肝降火、通脉活络之效，具有显著的降压效果，而且降压效果平稳持久。邹春玲[7]认为对老年高血压患者应用夏枯草汤治疗能显著降低血压水平，改善血管内皮功能，预防靶器官病变。本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组，且血压水平、血糖水平低于对照组，经夏枯草汤治疗后促进2型糖尿病合并高血压患者血压、血糖的稳定下降，控制病情进展。ET-1/NO的失衡是引起血管强烈收缩的主要原因之一，造成血压的骤然升高，形成恶性循环，临床上常用ET-1指标衡量血管内皮细胞损伤情况。观察组治疗后的NO水平高于对照组，ET-1水平低于对照组，夏枯草汤有助于促进患者血管内皮功能改善。

综上所述，夏枯草汤联合卡托普利、二甲双胍治疗2型糖尿病合并高血压疗效确切，能促进患者血压、血糖的降低，改善血管内皮功能，控制病情进展，值得推广。