一例犬膀胱结石的诊断与治疗

纪晓滨

（吉林省洮南市动物卫生监督所 137100）

1 病例来源

病犬于2018年5月14号到洮南市动物医院治疗，13 岁的雌性犬，体重7kg。

2 临床诊断

2.1 常规检查

（1）问诊：病犬近日开始出现食欲消减，精神沉郁。（2）视诊：拱背缩腹，经常做排尿姿势，排尿疼痛，偶尔发出尖叫声。（3）触诊：触摸腹部紧张，有明显疼痛，不断反抗，膀胱充盈。（4）T：38.9℃，P：88 次/min，R：18 次/min。体温偏高，呼吸急促。

2.2 血常规检查

手术前对犬进行血常规检测（如表1），结果显示，红细胞总数为5.36×1012/L，血细胞比容降低，血红蛋白下降，表明机体出现轻微贫血。白细胞总数偏高，有炎症。

表1 病犬血常规检查各参数

2.3 X射线检查

将犬前肢向头侧拉伸，避免重叠胸腔上，后肢向尾侧拉，但不能过分用力，避免胸腔变形。检查图像显示：在膀胱内有3块结石，病犬输尿管内有炎症病变，如图1。确诊为膀胱结石。（与狗主人沟通协商后手术治疗。）

3 手术治疗

3.1 术前准备

术前输液：手术之前先对犬进行输液，保持动物安静，减少应激。整个输液过程一直持续到犬术后苏醒为止。

3.2 实施手术

麻醉：注射麻醉药舒泰，病犬进入麻醉状态后，将犬仰卧保定在手术台上，用止血钳将舌头托于口腔一侧，将心电监护仪连接在舌头中间。

图1 犬左侧位X 射线影像图

剪毛与消毒：用电推子在犬耻骨前缘腹中线作大范畴去除被毛（逆毛方向进行），剃毛后用黏性滚刷粘去残留的毛。随后开始消毒，先用0.1%的新洁尔灭洗刷手术区及周围皮肤，纱布擦干后，70%酒精涂擦脱脂，做四周向中心做螺旋状的擦拭消毒，第一次局部涂擦5%的碘酊，5min 之后，第二次涂擦5%碘酊，2min 后，手术部用创巾隔离，再次用 70%酒精脱碘，准备手术。

手术过程：在剑状软骨向耻骨前倒数一对乳头的腹中线先用手术刀纵向直线切开皮肤，组织钳分开创口，暴露腹膜（见清晰明显腹白线）、腹腔，找到膀胱使其充分暴露，用组织钳夹住膀胱顶，使膀胱背侧向上，抽出膀胱内积存的尿液。切开膀胱背侧，取出结石（如图2、图3）。温生理盐水清洗膀胱外表面。闭合膀胱切口，进行双层连续内翻缝合，缝合后将膀胱还原回腹腔，向腹腔内注入庆大霉素和生理盐水冲洗腹腔内部，用灭菌纱布吸干多余混合液，按序开始腹膜、腹部肌肉的连续缝合。最后皮肤层做结节缝合。然后贴上手术防护贴，有效降低创口与细菌接触的机会，减少外界物质对创口的机械刺激。

图2 膀胱内结石取出过程

图3 取出的结石

3.3 术后护理

术后给犬佩戴型号适合的脖圈，有效防止病犬舔舐术部伤口，避免继发感染，也易于医护人员对病犬观察。坚持输液3d，支持疗法，抗菌消炎，病犬术后健康恢复良好。

4 分析讨论

膀胱结石早期诊断较难，一般只有排尿障碍，病情严重时才会发现[1]。犬膀胱结石形成的主要原因是饮水不足、食物中矿物质浓度过高及尿液pH 酸碱度改变[2]。与犬主人沟通了解到，此犬平时不喜欢饮水，经常喂饲高脂肪高蛋白的肉类。饮水量少尿液浓缩，尿液中的结石晶体处于过饱和状态，形成结晶沉淀，导致膀胱结石病症[3]。

预防方面，在平时饲养注意饮水，减少含钙质食物的摄取，饲喂添加碳酸氢钠的低蛋白食物，建议宠物主人购买泌尿道结石的处方粮预防犬结石的形成。同时可以饲喂一些提高机体抵抗力和免疫机能的食物，增加犬的运动和抗病能力。