农村老年人呼吸道疾病及其影响因素分析

黄巍巍

摘要：基于CHARLS（2013）的调查数据，选取具有农村户籍60岁以上的老年人作为研究对象，采用Logit模型，探究影响农村老年人呼吸道疾病的因素。研究发现：在影响农村老年人呼吸道疾病的相关因素中，年龄、受教育程度、婚姻状况、是否吸烟对农村老年人呼吸道疾病具有显著性的影响，而性别、有无医疗保险、有无养老保险对农村老年人呼吸道疾病没有重要影响。据此建议：加强体育锻炼、合理饮食、养成良好的生活习惯等方式降低农村老年人患呼吸道疾病的风险。

关键词：农村老年人;呼吸道;影响因素

中图分类号：C913.6文献标识码：B文章編号：1008-4428（2019）01-0185-03

一、 研究背景

随着社会经济的快速发展，我国老年人口不断增多，根据《“十三五”国家老龄事业发展和养老体系建设规划》，预计到2020年我国60岁以上的老人将会达到创纪录的2.55亿人次，占到总人口的17.85%左右，能否有效应对老龄化问题是关系到我国未来发展的一个重大问题。在临床医疗上有超过50%的老年人是因为肺部感染及其引发的并发症而去世的，在老年人口中肺炎的发病率是年轻人口的5.4倍左右，肺炎已经成为65岁以上老人的第四大致病因素，80岁以上老人的第一致病因素。

在以往的研究中，学者从不同的角度对老年人疾病相关因素进行研究，罗亚楠对85—105岁的中国高龄老年人的健康长寿跟踪数据（1998—2005）进行考察，发现生活照料和情感支持对改善我国老龄人口健康具有显著性的影响。王新通过对70周岁以上肺癌患者的呼吸道管理方法研究，提出呼吸道管理、体位管理、呼吸锻炼等多种方法可以改善术后呼吸道情况。胡先进、何彬等以上海市912位年龄在60岁及以上的老人为样本，探究出女性的呼吸道患病率大于男性，同时随着年龄的增长，慢性疾病患病率不断提高。从上看出大多数学者在进行探究时，没有对不同特征群体进行探究，同时，也存在着样本过少，不具有代表性等特点。

因此在以往研究的基础上，本文的贡献之处主要有以下几点：首先，样本来自于2013年北京大学国家发展研究院中国经济研究中心的中国健康与养老追踪调查（简称CHARLS）的数据，数据来源广泛，具有较好的代表性;其次，本文对影响老年个体呼吸道疾病的因素进行分类，针对性较强;最后，根据研究结论，从定性和定量的角度对保护老年人的呼吸道健康提出相关建议。

二、 数据来源及样本介绍

本文数据主要来源于“中国健康与养老追踪调查”2013年的调查，探究影响农村老年居民呼吸道疾病的相关因素。本文的研究对象为农村60岁及以上的老年人口，剔除无关变量及缺失样本后，有效样本为8446个，受访者的基本情况如下表1所示。

在所有的样本中，男性4090人，占比48.43%，女性有4356人，占比51.57%。男女的比例基本平衡，女性的人数比男性稍微多一点。在年龄方面，60—70岁的老人有4688人，占比55.51%;70—80岁的老年人有2570人，占样本的 30.43%;而80岁以上的老人有1188人，约占14.07%左右，可以看到刚刚步入老年生活的60—70岁老年人占到调查比例的一半以上。在受教育程度方面，农村老年人中有62.03%处于文盲或者未上完小学的状态，高中及以上的仅占3.72%，可以看出我国农村老年人的受教育水平明显偏低，这主要是因为在改革开放以前教育资源稀缺，大多数的农村家庭较为贫困，没有经济实力来供养孩子接受一定的高等教育，导致农村老年人文化水平较低。在婚姻状况方面，已婚的老年人为6984人，占到调查总体的82.69%，他们有配偶的陪伴，仅有17.31%的农村老年人处于未婚的状态。在是否吸烟方面，吸烟的人数为3826人，占到所有人数的45.30%，不吸烟的人有4620人，所占比例为54.70%，两者差别仅有10%，总体来看农村老年人中吸烟的比例较高，原因可能在于当时生活水平较低，对不良生活习惯没有太多的概念。在喝酒方面，大多数的老年人不喝酒，比例达到了68.73%，这主要是因为随着年龄的增长，过量的饮酒已经被大多数的老年人所摈弃。在自我健康的评价中，有6671位农村老年人认为自己的身体状况较差，占调查总体的78.98%，只有21.02%的老年人认为自己的身体状况良好。而在有无医疗保险和有无养老保险方面，具有两者的比例分别为95.92%和84.67%。而在是否患有呼吸道疾病的变量中，患有呼吸道疾病的有1115人，占到所有人数的13.20%，说明呼吸道疾病在老年群体中具有较高的发病率，是危害老年人身体健康的重要疾病之一。

三、 变量选取及模型构建

（一）因变量

本文所要探讨的问题是影响农村老年人呼吸道疾病的相关因素，因此因变量为老年人是否患有呼吸道疾病，在CHARLS问卷中，与呼吸道疾病相关的问题是“是否有医生曾经告诉过您有以下这些慢性病”，其中共有14个回答让调查对象选择，在这14个选项中有两项分别为“慢性肺部疾患如慢性支气管炎或肺气肿、肺心病（不包括肿瘤或癌）”和“哮喘”与呼吸道相关疾病，剩下的12个选项与呼吸道疾病相关性不大，故在本研究中不对这些选项进行考虑。本文把患有呼吸道疾病的老年人定义为1，没有患有呼吸道疾病的定义为0。

（二）自变量

根据以往的文献研究，影响老年人呼吸道疾病的因素可以概括为个人、家庭、生活习惯、医疗保险等方面。在CHARLS问卷中涉及的这几个方面因素分别为：

1. 个体及社会特征：①性别，为虚拟变量（女性=0，男性=1）;②年龄，为连续性变量，取值范围（≥60岁）;③受教育程度，根据受教育的年限，未受过教育但能读写与未读完小学赋值为3、小学毕业和私塾赋值为6、初中毕业赋值为9、高中或者中专毕业赋值为12、大专毕业赋值为15、本科毕业及以上赋值为16;④婚姻状况，为虚拟变量（未婚=0，已婚=1），为了研究的简化，将离异、丧偶、从未结婚归为未婚。

2. 生活特征：①是否吸烟，为虚拟变量（不吸烟=0，吸烟=1）;②在过去的一年中您喝酒吗？（不喝酒=0，喝酒=1）;③健康状况，在问卷调查中关于自我健康状况的评价有“极好、很好、好、一般、不好、很不好”六个选项，本文将“极好、很好、好”定义为健康状况良好，将“一般、不好、很不好”定义为健康状况较差（较差=0，良好=1）。

3. 社会保障：①是否参加了任何一种医疗保险（涵盖城镇职工医疗保险、城镇无业居民大病医疗保险、商业医疗保险、其他医疗保险），为虚拟变量（没参加=0，参加=1）;②养老保险，为虚拟变量（没参加=0，参加=1）。样本变量情况如表2所示。

（三）模型构建

鉴于因變量为有无呼吸道疾病，其结果为二值型结果，因此，本文采用二元Logit模型进行研究，假定Y为多分类变量“有无呼吸道疾病”，水平数是（k+1），X为影响呼吸道疾病的自变量向量。则令πi=P（Y=i|X），i=1，2，…，（k+1），Logistic需要拟合k个Logit模型：

ln∑i1πi/∑k+1i+1πi=αi+βTXi=1，2，…，k

其中αi为截距，β为影响呼吸道疾病因变量的斜率向量。

四、 研究结果及分析

通过对影响呼吸道疾病的相关因素进行分析，得到的结果如表3所示。

估计结果分析：从表3中可以发现模型解释力较好，能够很好地说明农村老年群体中影响呼吸道疾病的相关因素：

（一）个体特征

年龄、受教育程度、婚姻状况分别在1%，10%，5%的显著性水平下对农村老年人呼吸道疾病产生重要影响。随着农村老年人年龄每增长一岁，患有呼吸道疾病的优势比将乘1.03（e0.03≈1.03），这主要是因为随着老年人年龄的增加，身体各项机能都处于下降的趋势，抵抗疾病的能力减弱，更容易患有呼吸道疾病。另一方面，受教育程度是影响农村老年人呼吸道疾病的重要因素，这是因为受教育程度较高的老年人往往掌握更多的医疗保健知识，在平时的生活中更会注重对自己身体的照料。同时，婚姻状况对农村老年人呼吸道疾病具有显著性影响。而在本研究中婚姻并不是影响呼吸道疾病的显著性因素，故不做过多的解释。

（二）生活特征

是否吸烟、是否喝酒、健康状况分别在1%，1%，1%的显著性水平下对农村老年人呼吸道疾病产生重要影响。吸烟的老年人患有呼吸道疾病的概率要比没有吸烟的高（e0.57-1≈0.77）77%，有研究表明，目前吸烟所产生的烟雾中含有的致癌物质高达40多种，吸烟的时间越长，呼吸道疾病的发生率越大，吸烟后所产生的黑色物质焦油，是引起肺癌的主要因素。另一方面，饮酒的老年人患有呼吸道疾病的概率要比不饮酒的老年人低（1-e-0.31≈0.27）27%，这主要在于适当的饮酒对皮肤具有一定的刺激作用，加速全身的血液循环，同时吃饭的时候饮用少量的白酒能够促进食欲，增加饭量。同时，不同的健康状况对农村老年人呼吸道疾病具有显著性影响。

（三）社会特征

有无医疗保险和有无养老保险对农村老年人的呼吸道疾病没有显著性影响，这可能是由于目前我国农村地区相较于城市地区较为落后，各种保障措施还不完善。农村地区的老年人除了国家实施的基本养老与医疗保险外，其他商业保险等方面参加比例并不高，差别不大。

五、 主要结论和启示

因此为了改善农村老年人呼吸道相关疾病，应该从以下几个方面做起：

（一）加强体育锻炼，及时添加衣物，在寒冷季节戴口罩。多参加户外活动，多晒太阳，多用温水洗浴，或者用冷水洗脸、洗手，促进体内新陈代谢。

（二）提倡营养饮食，生活规律。每天的饮食应采用少食多餐的方法，多吃低蛋白质、易消化、富含纤维的食物，养成良好的饮食习惯。

（三）保持良好心态，加强情绪控制。老年人经常情绪激动、怨怒、紧张不安，因此需要对老年人进行情绪管理，加强自我管理、自我调节、自我放松。

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