探讨腹腔镜子宫肌瘤剔除术两种缝合方法疗效比较

武娟

【摘 要】目的：对腹腔镜子宫肌瘤剔除手术使用常规连续缝合和赵氏缝合的效果和安全性进行探讨分析。 方法：2014年1月至2016年12月我院对腹腔镜子宫肌瘤剔除手术患者102例进行了分析研究，使用不同的缝合方式，实验组51例使用了赵氏缝合法，对照组51例使用常规缝合法，对两组的治疗指标进行对比观察。 结果：实验组患者没有明显的并发症，对照组有2例残腔血肿，2例粘连，1例子宫瘢痕愈合不良，1例大出血，不良反应发生率是11.76%（P<0.05）。实验组患者的手术出血量比对照组少，手术时间、术后引流时间和术后住院时间均比较短，Hb下降幅度小，各项指标和对照组存在统计学差异性。 结论：赵氏腹腔镜下肌瘤假包膜套扎连续缝合子宫肌瘤具有较好的效果，患者出血量比较少，可以预防相关的并发症，能够促进患者的康复，临床中安全性比较高，可以进行推广使用。

【关键词】腹腔镜;子宫肌瘤剔除术;假包膜套扎;赵氏缝合

【中图分类号】R713【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2019）10--01

现在临床中对子宫肌瘤进行治疗的手术方式比较多，入路比较多。可是，子宫肌瘤的血运丰富，切除后，如果不进行缝合，止血，就会导致残腔血肿，粘连，导致患者的预后效果不佳[1]。为了能够解决这些问题，提升患者的止血效果，确保手术的安全性，赵福杰教授设计了垂体后叶素结合腹腔镜下肌瘤假包膜套扎及镜下连续缝合技术[2]。子宫肌瘤提出手术是临床中对大体积子宫肌瘤进行治疗的方式，患者的子宫不回切除，可以将病变组织进行剔除，防止患者的肿瘤恶化和并发症的出现，治疗效果比较理想[4]。腹腔镜子宫肌瘤提出手术可以在临床中进行推广使用，对传统的开腹手术造成的伤害能够进行弥补，手术治疗难度具有一定系数，因为肌瘤的血运较多，提出后的止血是治疗的关键。此次就两种手术缝合方式进行了对比分析，有以下报道。

1资料与方法

1.1 一般资料 根据2014年1月至2016年12月我院接收的子宫肌瘤患者102例进行了分析研究，将患者分成了两组，实验组51例平均（42.2±5.6）岁;对照组51例，平均（42.6±5.7）岁。两组患者的普通资料对比不存在统计学差异性，能够对比分析。

1.2 方法 实验组（赵氏腹腔镜下肌瘤假包膜套扎+连续缝合），做Roeders结。

1.3 观察指标 统计两组手术時间、术中出血量、术后引流时间、术后血红蛋白（Hb）下降幅度、住院时间5项基本治疗指标，统计两组术后并发症发生率。

1.4 统计方法 以SPSS 17.0统计学软件进行统计分析，计量资料用（）表示，行t检验，计数资料以[n（%）]表示，行检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组治疗指标比较

实验组患者的手术出血量比对照组少，手术时间、术后引流时间和术后住院时间均比较短，Hb下降幅度小，各项指标和对照组存在统计学差异性。

2.2 两组并发症比较 实验组患者没有明显的并发症，对照组有2例残腔血肿，2例粘连，1例子宫瘢痕愈合不良，1例大出血，不良反应发生率是11.76%（P<0.05）。

3讨论

子宫肌瘤提出手术是临床中对大体积子宫肌瘤进行治疗的方式，患者的子宫不回切除，可以将病变组织进行剔除，防止患者的肿瘤恶化和并发症的出现，治疗效果比较理想[4]。腹腔镜子宫肌瘤提出手术可以在临床中进行推广使用，对传统的开腹手术造成的伤害能够进行弥补，手术治疗难度具有一定系数，因为肌瘤的血运较多，提出后的止血是治疗的关键[5]。

传统子宫肌瘤剔除手术会有比较明显的残留创面，患者手术中出血量比较多，手术的并发症具有很高的风险，出血量较大，导致了手术视野模糊，对手术操作产生了影响，手术中的风险性比较高。如果是深部的肌瘤，常规的连续缝合会让组织不紧贴，容易形成术后残腔血肿，让患者的愈合受到影响，导致女性分娩时的子宫破裂风险增加。并且子宫肌瘤在子宫下段，常规的剥除会导致宫腔开放，缝合后，会有类似剖宫产的疤痕，导致患者的后期并发症几率增加。

赵氏腹腔镜下肌瘤假包膜套扎及镜下连续缝合技术可以提出残腔的同时，阻断瘤腔供血。相比于传统的子宫肌瘤剔除缝合方式，赵氏法的优点如下：①假包膜套扎会让残腔出血减少，术野更好，医生缝合更加方便，能够提升手术操作的精准度，避免不必要的损伤，缩短手术治疗的时间，提升手术的安全性。②假包膜套扎能够让组织紧贴，可以消除传统缝合后残腔血肿情况，术后恢复情况更加理想。③假包膜套扎后缝合改善了子宫壁变浅的情况，对远期妊娠并发症几率有控制作用。④该方式对各位置的子宫肌瘤都有较好的效果，操作简单灵活，适用性比较强。现在，临床中没有较多的关于该治疗方式的报道，但是实践表示，其安全可靠。此次研究中，实验组患者没有明显的并发症，对照组有2例残腔血肿，2例粘连，1例子宫瘢痕愈合不良，1例大出血，不良反应发生率是11.76%（P<0.05）。实验组患者的手术出血量比对照组少，手术时间、术后引流时间和术后住院时间均比较短，Hb下降幅度小，各项指标和对照组存在统计学差异性。

总而言之，赵氏腹腔镜肌瘤假包膜套扎连续缝合对子宫肌瘤的治疗效果比较傲理想，患者的出血量比较少，可以预防并发症，让患者更快的康复，临床中安全可靠，值得推广使用。

参考文献

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