老年急性上消化道出血的临床诊治

黄波

【摘 要】目的：分析在老年急性上消化道出血患者当中，其临床特点以及相应的诊治方式。方法：选择我院2018年1—7月收治的46例老年急性上消化道出血患者为研究组，再选择相同时间段内46例中青年急性上消化道出血患者为参照组，两组患者均接受胃镜诊治，对其各项情况进行对比分析。结果：与参照组患者相比，研究组患者的漏诊误诊例数更多、伴发病患者更多、死亡与并发症患者也更多，两组患者相关数据对比后差异存在意义（P<0.05）。结论：老年急性上消化道出血患者有其独特的临床特点，医生需要给予患者及时的胃镜诊治。

【关键词】急性上消化道出血;中青年;老年;诊治;胃镜

【中图分类号】R248.3【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）10--02

急性上消化道出血是目前临床中十分常见的一种急症，主要是指患者屈氏韧带以上消化道病变出血[1]。急性上消化道出血会在各个年龄段人群当中发生，老年急性上消化道出血患者发病与多方面因素相关，且患者出血的原因较多，临床表现也会较为复杂，再加上老年急性上消化道出血患者生理功能、病理变化等与中青年存在一定差异，所以存在明显的自身特征[2-3]。因此，针对老年急性上消化道出血患者的临床特点进行观察并给予其科学、有效的诊治方案十分关键，本研究将对此进行相关分析：

1资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2018年1—7月收治的46例老年急性上消化道出血患者为研究组，再选择相同时间段内46例中青年急性上消化道出血患者为参照组，此次研究得到了相关部门的批准，且预先征得患者家属的同意。患者纳入标准为：符合急性上消化道出血诊断标准、一般资料完整、有家属监护。我院排除如下对象：其它类型消化道出血患者、恶性肿瘤患者、精神功能紊乱患者、个人资料残缺患者、中途退出研究患者、胃镜检查不耐受患者。在参照组患者当中，男性患者为25例，女性患者为21例，年龄为28—56岁;研究组患者当中男性则为24例，女性为22例，患者年龄为61—78岁，两组患者的性别资料接受对比后无差异存在（P>0.05），因而存在可比性。

1.2 方法 医生需要对两组患者的各项情况进行观察，包括其并发症情况、伴发病情况等，并且给予两组 患者胃镜诊治，主要方法如下：

患者出血后48小时内需要接受胃镜诊治，患者接受胃镜检查前需接受心电图常规检查，并且在检查前不予以患者插管洗胃，医护人员需要准备好血液制品以及抢救药物、抢救器械等。针对内镜检查情况，医生需对活动性出血患者进行及时止血，针对非静脉曲张性出血對象，如果其局部病灶出现渗血或者褐苔，可给予其正肾素盐水凝血酶止血。如果患者病灶局部出现了活动性出血，医生需选择肾上腺素以及高渗盐水按照1：10000的比例进行配比，让患者接受配比后溶液注射，每点注射量为1—2ml，每次需注射3—6点。如果患者止血情况不佳，需让其接受高频电凝止血、微波止血等[4]。

1.3 临床观察指标 对两组患者的临床特点进行观察，包括其误诊漏诊情况、伴发病例数以及并发症与死亡情况等，并予以浅析。

1.4 统计学处理

此次研究中的相关数据需经由SPSS21.0软件包进行处理，患者的计数资料表示为n（%），接受检验，若相关数据比较后结果显示P<0.05，即为存在统计学差异。

2结果

从上表1中所显示数据可看出，研究组患者的各项情况均与参照组患者不同，数据对比存在明显差异。

3讨论

目前，受到我国老龄化社会现象日益严重等多方面因素影响，老年急性上消化道出血患者数量出现增多。这类患者的病情缺乏典型性，很多患者疼痛症状并不严重甚至出现无明显痛感情况。根据相关研究资料显示，患有急性上消化道出血的老年患者死亡率要远高于中青年急性上消化道出血患者，所以，把握老年急性上消化道出血患者的临床特点，并进行及时诊治十分必要。

老年急性上消化道出血患者多会存在伴发病情况，包括高血压、冠心病以及糖尿病等，这些疾病的存在会增加患者消化道出血的机会，并且会延长患者出血停止的时间，这也是诱发患者死亡的主要因素之一。老年急性上消化道出血患者很容易被漏诊或者误诊，这是因为老年急性上消化道出血患者的相关症状缺乏典型性，很多患者的身体反应较差，且巨大溃疡较为多见，上消化道出血表现也会存在较大差异。患者出血量少的时候不会出现明显症状，多为上腹部不适、嗳气，部分患者仅出现头晕、身体乏力以及心悸等，这就很容易与患者心脑血管疾病出现混淆。我院针对老年急性上消化道出血患者的诊治，选择应用胃镜进行诊治。胃镜是目前诊治上消化道出血的常用方案之一，可以有效提高上消化道出血病因的诊断率，与传统方案相比，老年急性上消化道出血患者接受胃镜检查后，医生可以更为清楚的观察患者的病变情况，并且明确患者出血的实际部位，对于患者发现难度较大的浅表型出血，也能够及时发现。

结语：

患有急性上消化道出血的老年患者存在自身独特临床特点，与中青年急性上消化道出血患者相比，老年患者的并发症及死亡例数要更多，伴发病情况更多，误诊漏诊的情况也要更多。医生需把握老年患者的这些特点，并及时让其接受胃镜诊治。

参考文献

张安兴.探讨急诊胃镜诊治老年人上消化道出血的临床研究[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（47）：270.

王一兵.老年急性上消化道出血的临床特征及诊治分析[J].基层医学论坛，2018，22（05）：593-595.

季卫忠.老年急性上消化道出血特点分析及急诊处理探讨[J].中国处方药，2016，14（02）：104-105.

许振声.老年急性上消化道出血患者特点及临床处理分析[J].中外医学研究，2015，13（19）：122-123.