胃癌围手术期护理中实施快速康复外科理念的护理效果的研究

赵静晗 徐红

【摘 要】目的：探究快速康复外科理念应用于胃癌围手术期护理中的临床价值。方法：本次实验对象均选自本院2016年7月至2018年10月期间接收的58例腔镜远端胃癌手术患者，按照手术先后顺序分成研究组（n=29）和对照组（n=29），对照组开展一般护理，基于此研究组开展围手术期快速康复外科理念护理，将两种护理方案成效对比分析。结果：研究组和对照组在并发症发生率、住院时间和排气时间差异上，全部有统计学意义（P<0.05）。结论：快速康复外科理念应用于胃癌围手术期护理中，能够明显减少发生的并发症，同时帮助患者尽早康复。

【关键词】胃癌手术;围手术期;快速康复外科理念;恢复

【中图分类号】R735.2【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2019）10--01

临床中较严重的消化系统疾病之一为胃癌，常对此类患者开展手术治疗，但是手术对患者损伤较为严重，会延长其恢复速度[1]，这就需要加强患者围手术期的护理干预。进而本次针对快速康复外科理念应用于胃癌围手术期护理中的效果进行了研究。

1资料和方法

1.1 一般资料 本次实验对象均选自本院2016年7月至2018年10月期间接收的58例腔镜远端胃癌手术患者，按照手术先后顺序分成研究组（n=29）和对照组（n=29）。研究组19例男患，10例女患，年龄均值为（53.7±2.1）岁，TNM分期：11例III期、14例II期、4例I期，术中出血量为（141.25±45.56）mL，手术用时为（2.84±0.51）小时;对照组18例男患，11例女患，年龄均值为（54.1±2.2）岁，TNM分期：10例III期、15例II期、4例I期，术中出血量为（144.31±44.11）mL，手术用时为（2.79±0.66）小时。两组患者的临床常规资料差异较小，无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 对照组开展一般护理，指导患者进行各项检查，并为其讲解手术需要配合事项，等。基于此研究组开展围手术期快速康复外科理念护理，内容包括：

1.2.1 手术前护理 ①知识宣教和心理疏导：加强对患者疾病和手术知识宣教，同时掌握其心理动态变化，有针对性的疏导其心理。②肠道准备：手术前12小时使用肠内营养液，手术当天早上在胃部放置三腔喂养管。③筛查患者营养风险：了解患者体质量详情，并询问患者日常饮食习惯，对其进行综合营养风险评估，严格控制和检测其日常饮食量。④手术室护理：患者进入手术室后护理人员多和其交流，缓解其紧张情绪，并仔细核查患者手术详情。

1.2.2 手术后护理 ①疼痛护理：术后患者会出现疼痛情况，延长康复速度，因此需指导患者正确使用镇痛泵，评价疼痛程度，调节药物使用剂量，若患者疼痛感较为强烈，可遵医使用镇痛类药物。②康复训练：术后第一天协助患者在病床上活动四肢，待其各项体征恢复后指导其下床活动，以加速排气和全身血液循环。③营养支持：术后前三天先使用肠内营养，之后按照其具体恢复情况间隔8小时经口服用汁水，待其排气后拔除喂养管，改用口服营养液，定时检查患者有无腹泻、腹胀等情况。④口腔、皮肤、呼吸道管理：定期清洁患者皮肤和口腔，并帮助患者排痰，必要时可遵医嘱开展吸痰和雾化吸入等操作。

1.3 观察指标 将患者并发症发生情况、住院时间、排气时间记录分析。

1.4 统计学处理 此次实验数据选用统计软件SPSS18.0进行整理，[n（%）]代表计数资料，检验值为;（）代表计量资料，检验值为t，差异有统计学意义（P<0.05）。

2结果

2.1 对比58例患者并发症发生详情 在并发症总发生率上，研究组为6.90%，对照组为31.03%，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 对比58例患者住院时间和排气时间 研究组患者住院时间为（11.25±1.11）天、排气时间为（38.47±19.54）小时;对照组患者住院时间为（16.98±2.34）天、排气时间为（54.36±21.17）天，兩组差异较大，呈统计学意义（P<0.05）。

3讨论

胃癌疾病常开展手术治疗，但多种手术方案均属入侵性操作，术后易合并多种并发症，此外患者对疾病和手术又不了解，会有多种不良情绪，进而增加应激反应，并影响手术配合度[2-3]。为了改善以上问题和确保手术治疗效果，需在整个手术治疗期间加强对患者的护理服务。而近年来常用、安全、有效的护理模式包括快速康复外科理念，此种方案可对护理措施通过循证医学证据进行改善和优化，进而为患者提供更优质服务，可起到加速患者康复作用。

本实验结果显示，研究组的住院时间、排气时间以及并发症发生率全部优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）通过心理疏导和健康教育以稳定患者情绪;通过肠内营养支持能预防应激反应和水电解质紊乱;在加上术后开展疼痛护理、康复训练、营养支持以及口腔、皮肤、呼吸道管理等，有助于患者及早排气和康复，同时还可以避免多种较严重的并发症。

总之，快速康复外科理念应用于胃癌围手术期护理中的临床价值较高。

参考文献

陈丽娜， 宋江伟. 快速康复外科理念在胃癌患者围手术期护理中的应用效果[J]. 现代中西医结合杂志， 2016， 25（27）：3069-3071.

李三萍， 栗云雁， 刘海峰. 快速康复外科理念应用于胃癌患者围手术期护理中的效果评价[J]. 中国药物与临床， 2017， 17（2）：298-300.

裴哲， 周博， 金灿辉，等. 快速康复外科理念应用于老年进展期胃癌患者围术期的回顾性对照研究[J]. 医学研究杂志， 2017， 46（7）：129-133.