锁定加压钢板手术治疗四肢骨折预后效果观察

刘冰 刘玉英

【摘 要】目的：评价锁定加压钢板手术治疗四肢骨折的预后效果，为四肢骨折患者手术治疗提供参考。方法：选择我院骨科2017年8月-2018年6月行手术治疗的96例四肢骨折患者，综合手术方法分组。参照组患者接受单纯钢板螺钉内固定治疗，试验组患者接受锁定加压钢板手术治疗，对比2组四肢骨折患者手术效果、骨折愈合时间、术后并发症以及术后3个月生活自理能力评分。结果：试验组四肢骨折患者术后优良率占比、生活自理能力评分均高于参照组，术后并发症占比低于参照组，术后骨折愈合时间短于参照组，P<0.05。结论：锁定加压钢板手术治疗四肢骨折患者术后恢复快、手术效果显著、安全性高。

【关键词】锁定加压钢板手术;四肢骨折;钢板螺钉内固定;生活自理能力

【中图分类号】R683【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2019）10-0-01

四肢骨折较为常见，致伤因素包括交通事故伤、高处坠落伤等，损伤会累及脏器、血管以及神经。针对四肢骨折多以骨折端牵引闭合复位以及石膏外固定等治疗为主，治疗效果尚可，但是若骨折不稳定且影响关节面，无法实现解剖复位良好效果。相关资料指出，锁定加压钢板手术治疗四肢骨折手术效果显著、患者术后恢复快[1]。基于此，本文就我院骨科患者为例进行手术方案预后价值比较。

1资料与方法

1.1 一般资料 实验对象选自2017年8月-2018年6月，总计96例。纳入标准：（1）符合四肢骨折诊断标准;（2）对手术方案知情同意。排除标准：（1）凝血功能、肝肾功能异常患者;（2）手术、麻醉禁忌患者。进行分组对比，2组四肢骨折患者各48例。参照组：男性27例，女性21例;年龄30-78岁，均值（48.50±6.20）岁;骨折位置：股骨、胫腓骨患者各14例，肱骨患者13例，尺桡骨患者7例。试验组：男性29例，女性19例;年龄33-78岁，均值（48.20±5.80）岁;骨折位置：股骨患者16例，胫腓骨患者15例，肱骨患者12例，尺桡骨患者5例。2组四肢骨折患者基本资料接近，P>0.05。

1.2 方法

参照组——借助软管夹进行骨折复位，剥离局部骨膜，软管夹固定于钢板上，骨面安装钢板，钻孔、拧紧螺钉，软管夹拆除术后行抗骨质疏松、抗感染治疗。

试验组——术前稳定骨折，石膏外固定预防临近组织损伤，全麻起效后于骨折远/近端做2-3cm纵切口，通过骨膜剥离、分离软组织并形成骨隧道，远、近端各置入1枚螺钉，复位良好后于远、近端再次置入锁定螺钉，术后縫合切口。

1.3 观察指标 对比患者手术预后效果、愈合时间、并发症（感染、关节僵硬、骨不连、内固定松动）、生活自理能力情况（参考Barthel指数量表评分，总分100分）[2]。

1.4 效果评价标准[3]

优——无血管神经损伤、骨折畸形，日常生活可自理。

良——血管神经轻微损伤，部分日常生活需协助

中——有血管神经损伤、骨折畸形、疼痛感，基本生活需辅助。

差——以上效果未达到。

1.5 统计学方法 以SPSS21.0计算四肢骨折患者实验观察指标。手术效果、术后并发症以%形式表示，检验;愈合时间、生活自理能力评分以 形式表示，t检验。P<0.05，四肢骨折患者指标差异有统计学意义。

2结果

2.1 手术效果比较 试验组、参照组四肢骨折患者手术预后效果。总优良率（81.25%、60.41%）经统计学计算，2=5.0420，P=0.0247。

2.1 手术效果比较 试验组、参照组四肢骨折患者术后并发症情况。总发生率（6.12%、20.83%）经统计学计算，2=4.3596，P=0.0368。

2.3 计量指标比较 试验组、参照组四肢骨折患者术后相关计量指标结果。经统计学计算，P<0.05。

3讨论

四肢骨折属于不稳定性骨折，常规手术治疗预后效果不佳，单纯钢板螺钉内固定治疗易出现骨坏死、骨缺血类问题，须剥离骨膜、临近软组织，术后易出现再移位影响关节功能恢复，治疗远期效果不佳。锁定加压钢板内固定按照锁定设计原理，借助钢板、锁定钉使骨、钢板、螺钉整体固定，不易形成严重损伤，内固定物安置简单、塑形难度低，抗弯曲、扭转效果佳，患者术后早期可进行功能

锻炼以促进术后功能恢复，同时在保护骨折处软组织、骨膜的基础上可以降低骨折处并发症，提高骨折愈合率。刘伸研究指出，锁定加压钢板内固定术治疗四肢骨折临床效果肯定、安全性高[4]。

结果显示：试验组、参照组四肢骨折患者术后临床疗效总优良率（81.25%vs60.41%）、术后并发症总发生率（6.12%vs20.83%）、以及骨折愈合时间（12.5±2.0vs17.5±3.0周）、Barthel评分（77.3±5.6vs67.5±6.5分），P<0.05。和丁敬瑄研究结果有一致性，锁定加压钢板手术治疗的观察组四肢骨折患者术后恢复效果、手术指标、并发症情况均优于对照组，P<0.05[5]。

综上所述，锁定加压钢板手术治疗四肢骨折整体愈合效果显著，具有推行应用优势。

参考文献：

方卫东.锁定加压钢板手术治疗四肢骨折患者的临床效果[J].医疗装备，2016，29（14）：98-98，99.

潘登峰.锁定加压钢板手术治疗四肢骨折患者的临床效果分析[J].中外医学研究，2018，16（31）：170-171.

卢志文.1250例四肢骨折患者行锁定加压钢板手术治疗的临床效果分析[J].中国医药科学，2017，7（16）：229-231，238.

刘伸.锁定加压钢板内固定术用于36例四肢骨折患者治疗中的效果探究[J].饮食保健，2018，5（32）：77-78.

丁敬瑄.采用锁定加压钢板治疗四肢骨折的疗效分析与临床评价[J].中国保健营养，2018，28（28）：314-315.