全髋关节与人工股骨头置换术治疗高龄患者股骨颈骨折的临床效果和安全性

陈景军

【摘 要】目的：分析高龄患者股骨颈骨折采用全髋关节与人工股骨头置换术进行治疗的效果与安全性。方法：随机从我院2016年12月至2018年12月所收治66例高龄股骨颈骨折患者作为研究对象，按照入院前后将患者分为实验组和对照组，每组各33例，其中对照组患者通过人工股骨头置换术进行治疗，而实验组则通过全髋关节置换术进行治疗，对比效果。结果：实验组的总有效率是96.97%，对照组是66.67%，实验组显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;实验组患者并发症率是12.12%，对照组并发症率是36.36%，实验组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：高龄患者股骨颈骨折采用全髋关节置换术进行治疗，效果显著，值得推广和运用。

【关键词】全髋关节;人工股骨头置换术;治疗;高龄患者股骨颈骨折;效果

【中图分类号】R683.42【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）10-0-02

当前，治疗股骨颈骨折中主要方式是手术，如人工股骨头置换术或者是全髋关节置换术[1]。为了研究不同手术的治疗情况，在下文中，分析高龄患者股骨颈骨折采用全髋关节与人工股骨头置换术进行治疗的效果与安全性。见如下报道：

1 资料和方法

1.1 一般资料 随机从我院2016年12月至2018年12月所收治66例高龄股骨颈骨折患者作为研究对象，按照入院前后将患者分为实验组和对照组，每组各33例。所有患者的意识保持清晰，没有其他方面的精神疾病[2]。患者知情并签署同意书，该研究获得医院伦理委员会的赞同和批准。对照组男性患者13例，女性患者20例，患者年龄75至84岁，平均年龄为（78.44±6.45）岁;实验组男性患者12例，女性患者21例，患者年龄77至84岁，平均年龄为（78.72±7.10）岁。两组患者的资料对比没有差异（P>0.05）。

1.2 方法 实验组患者通过全髋关节置换术进行治疗，具体方式如下：第一，护士辅助患者处于侧卧位，然后在患者的髋部做对应的手术切口，手术入路：臀中肌以及阔筋膜张肌之间的间隙;第二，手术部位实施切开，使得股骨颈可以充分暴露，能够及时清除患者髋臼、髋臼盂和盂唇残留;第三，通过髋臼锉打磨患者的髋臼，有效去除髋臼中的软骨，使得软骨出血，然后冲洗干净;第四，股骨侧扩髓，然后安装假体（股骨柄）以及股骨头，髋关节实施复位，提升髋关节稳定性。

对照组实施人工股骨头置换术进行治疗：患者接受麻醉之后，于患者髋关节的外侧做切口，手术入路：臀中肌以及阔筋膜，打开关节囊、暴露股骨颈，实施股骨颈残端修复，取股骨头，并清除残余组织，安装假体（股骨柄）以及股骨头，髋关节实施复位。

1.3 观察指标 评价患者的治疗效果采用髋关节功能实施评分，低于60分视为无效，60至85分视为有效，高于85分视为显效，总有效率等于显效率加有效率。并发症主要包含如下的情况：股骨头坏死、髋臼磨损以及假体下沉等。

1.4 统计学分析 本次研究数据通过统计学软件SPSS19. 0分析，其中计数资料表示方式是：百分数，运用检验; 而计量资料额采用（）表示，用t检验，将P<0.05视为有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的治疗效果 实验组的总有效率是96.97%，对照组是66.67%，实验组显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）：

2.2 对比患者的并发症情况 实验组股骨头坏死1例（3.03%），髋臼磨损2例（6.06%），假体下沉1例（3.03%），患者并发症率是12.12%;对照组患者股骨头坏死3例（9.09%），髋臼磨損5例（15.15%），假体下沉4例（12.12%），对照组并发症率是36.36%，实验组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

当前，我国人口老龄化的问题逐渐突出，对于老年人而言，身体的许多功能都在退化，骨密度低，其股骨颈骨折的情况十分常见[3]，导致老年人出现股骨颈骨折的情况主要有如下的因素，骨质疏松强度逐渐下降，而且股骨颈的上区滋养中分布密集的血管，使得股骨颈的生物结构逐渐削弱，导致股骨颈变得脆弱，这对患者的生活质量带来较大的影响。在临床研究中，老年人发生股骨颈骨折的情况主要是由于跌倒之后，诉髋部发生疼痛，而且难以站立以及走路，在体征方面主要表现如下：第一，患肢出现屈髋屈膝或者是外旋畸形等;第二，疼痛髋部发生疼痛之后，在移动患肢的情况下，疼痛会更加明显。此外，髋部也会感受到疼痛;第三，股骨颈骨折的情况下，出血量不多，而且被节外丰厚的肌群所包围，直接从外观上难以观察出肿胀;第四，患侧出现大粗隆升高的情况，大粗隆和髂前的上棘之间水平距离也会缩短，即短于健侧。

近些年，随着医疗技术不断提升，在治疗该疾病中，可以通过全髋关节置换术或者是人工股骨头置换术方式进行治疗。在本文中，随机从我院2016年12月至2018年12月所收治66例高龄股骨颈骨折患者作为研究对象，分析高龄患者股骨颈骨折采用全髋关节与人工股骨头置换术进行治疗的效果与安全性。结果：实验组的总有效率是96.97%，对照组是66.67%，实验组显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;实验组患者并发症率是12.12%，对照组并发症率是36.36%，实验组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上，高龄患者股骨颈骨折采用全髋关节置换术进行治疗，效果显著，值得推广和运用。

参考文献

左东，周民.超声引导下腰丛联合骶旁坐骨神经阻滞在高龄股骨颈骨折内固定术中的应用[J].创伤外科杂志，2017，19（07）：503-507.

欧阳思强，黄平，李远志.两种术式治疗高龄股骨颈骨折患者疗效对比分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2018，39（15）：1795-1797.

谢尚能，谭志超，肖署阳，卢照平.骨水泥型与均匀粗糙面生物型人工股骨头置换治疗高龄股骨颈骨折的临床观察[J].中国医药科学，2018，8（13）：221-224.