妇科开腹手术和腹腔镜手术对髂股深静脉血栓形成和肺动脉栓塞的影响

胡世泉

【摘要】目的：本文主要探讨妇科开腹手术和腹腔镜手术对髂股深静脉血栓形成和肺动脉栓塞的影响。方法：在我院接受治疗的妇科手术患者中选取100例患者进行研究，将患者随机分成两组，其中对照组患者（50例）采取开腹手术进行治疗，试验组患者（50例）采取腹腔镜手术进行干预。观察两组患者不同手术干预后，临床护理效果、观察两组患者髂股深静脉血栓形成和肺动脉栓塞情况及临床治疗满意度。结果：试验组患者临床护理效果、髂股深静脉血栓形成和肺动脉栓塞情况及满意度等结果明显优于对照组患者，且结果比较存在明显差异，具备统计学意义（p<0.05）。结论：腹腔镜手术干预对妇科手术患者的疗效显著，显著降低患者髂股深静脉血栓形成和肺动脉栓塞的发生现象，临床治疗满意度明显，在临床上值得大力推广应用。

【关键词】开腹手术;腹腔镜手术;髂股深静脉血栓;肺动脉栓塞;疗效

【中图分类号】R365【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2019）04-128-01

临床妇科盆腔手术是导致患者发生髂股深静脉血栓形成和肺动脉栓塞的关键危险因素，而深静脉血栓形成极易导致患者发生猝死现象。为了提高患者术后康复几率，降低术后并发症发生率，保障患者的生命安全[1]。本文主要探讨妇科开腹手术和腹腔镜手术对髂股深静脉血栓形成和肺动脉栓塞的影响，在我院接受治疗的妇科手术患者中选取100例患者进行研究，以提供更加高效的治疗。现报告如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料 我院接受治疗的妇科手术患者中选取100例患者进行研究，将患者随机分成两组，其中对照组患者（50例）采取开腹手术进行治疗，试验组患者（50例）采取腹腔镜手术进行干预。试验组患者年龄35～69岁，妇科恶性肿瘤28例，良性肿瘤22例;对照组患者年龄30～65岁，妇科恶性肿瘤20例，良性肿瘤30例;两组患者在年龄及疾病症状等基本资料上比较不存在明显的差异，不具备统计学意义（p>0.05）。

1.2 方法 髂股深静脉血栓形成的临床发病症状表现为下肢肿胀、疼痛，静脉组织张力升高且静脉出现压痛等现象，导致患者行动受限。通常临床上采取多彩B超对该症进行确诊。肺动脉栓塞的临床发病症状表现为气急、心率增加、血氧饱和度下降、胸痛，严重会出现休克现象。临床上主要采取肺动脉CTA进行确诊。目前临床主要采取下腔静脉滤器植入术治疗[2]。

1.3 观察指标 观察两组患者不同手术干预后，临床护理效果、观察两组患者髂股深静脉血栓形成和肺动脉栓塞情况及临床治疗满意度。

1.4 统计学方法 采用 SPSS23.0 统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数 ± 标准差 （x±s） 表示 ， 采用 t 检验 ;计数资料以率 （%） 表示 ， 采用 x2检验。

2 结果

2.1 两组患者临床护理效果比较 试验组临床护理效果为：显效32例，有效15例，无效3例，临床治疗效果总有效率为94%;对照组临床治疗效果为：显效26例，有效13例，无效11例，临床治疗总有效率为78%;两组临床治疗效果存在明显差异，具备统计学意义（p<0.05）。

2.2 两组患者髂股深静脉血栓形成和肺动脉栓塞情况比较 试验组患者髂股深静脉血栓形成3例，肺动脉栓塞4例;对照组患者髂股深静脉血栓形成11例，肺动脉栓塞13例;在不同护理手术方式干预后，试验组髂股深静脉血栓形成和肺动脉栓塞情况明显低于对照组，且结果存在显著差异，具备统计学意义（p<0.05）。

2.3 两组患者手术满意度比较 试验组患者手术后，满意47例，不满意3例，满意度94%;对照组患者手术后，满意36例，不满意14例，满意度72%;试验组满意度明显优于对照组，结果存在明显差异具备统计学意义（p<0.05）。

3 结语

髂股深静脉及肺动脉直径相近，其内血栓极易因为手术影响导致脱落，血栓脱落会随着下腔静脉等主干或者是机体一级分支等途径，引发心肺功能衰竭，进而导致猝死现象的发生[3]。经研究发现，患者在接受手术治疗后，由于术后创伤、术后疼痛感以及患者卧床时间等因素是造成患者髂股深静脉血栓形成和肺动脉栓塞的高危因素。腹腔手术过程中医护人员视野清晰，且手术切入口创伤小，相对比与传统开腹手术方式更利于患者的康复，且手术出血量減少，有效控制了手术风险。尽管如此，腹腔手术在目前我国医疗技术层面上仍旧未能完全替代开腹手术，因此，对妇科患者的临床手术治疗干预后，采取相应的针对性措施进行护理是有效降低DVT以及PE的发生，是今后临床护理与治疗工作的重点研究方向[3]。经研究结果显示，试验组临床效果总有效率为94%;对照组临床总有效率为78%;试验组患者满意度94%;对照组患者满意度72%;试验组患者髂股深静脉血栓形成3例，肺动脉栓塞4例;对照组患者髂股深静脉血栓形成11例，肺动脉栓塞13例;在不同护理手术方式干预后，试验组髂股深静脉血栓形成和肺动脉栓塞情况明显低于对照组; 以上结果存在明显差异，具备统计学意义（p<0.05）。

综上所述，腹腔镜手术干预对妇科手术患者的疗效显著，显著降低患者髂股深静脉血栓形成和肺动脉栓塞的发生现象，临床治疗满意度明显，在临床上值得大力推广应用。

参考文献：

[1] 黄筱竑;章彤华;妇科良性病变腹腔镜术后下肢深静脉血栓形成临床分析[J];浙江中西医结合杂志;2011.06.

[2] 徐丽萍;马建婷;邵华江;杨秀儿;苏晓敏;沈荣乐;何刚;刘秋兰;腹腔镜与开腹筋膜内子宫切除术对患者免疫功能影响的大样本分析[A];2011年浙江省妇产科学学术年会暨“妇产科常见疾病的临床研究新进展”学习班论文汇编[C];2011.

[3] 潘成荣;腹腔镜手术与开腹手术治疗输卵管妊娠的疗效比较[J];当代医学;2011.21.