糖尿病患者早期肾损伤采用胱抑素C联合尿RBP检测的诊断意义分析

刘德洋

[摘要] 目的 研究糖尿病患者早期肾损伤使用胱抑素C联合尿RBP检测的诊断意义。 方法 文章所选择的糖尿病患者一共135例，纳入的时间为2017年11月—2018年11月，将其列为该次研究的研究组，对其基本资料进行前瞻性分析，其中，单纯糖尿病的67例作为DM组，早期肾损伤的68例为DN组，随机抽取70名同一时段来该院体检的正常人为常规组。分别抽取3组清晨开腹时的血液及尿液为检测标本，检测分析胱抑素C、尿RBP，观察其胱抑素C、尿RBP水平及联合检测的灵敏性。结果 研究组胱抑素C、尿RBP水平高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）;DN组胱抑素C、尿RBP显著高于DM组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）;DM组、DN组在胱抑素C、尿RBP联合检测下阳性检测率显著提高（P<0.05）。 结论 胱抑素C联合尿RBP检测糖尿病患者早期肾损伤具有较高的灵敏性，临床诊断价值高，值得推广。

[关键词] 糖尿病患者;早期肾损伤;胱抑素C;尿RBP;价值

[中图分类号] R587.2          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）02（b）-0061-03

Diagnostic Significance of Cystatin C Combined with Urinary RBP Detection in Early Renal Injury in Diabetic Patients

LIU De-yang

Department of Clinical Laboratory， Yankuang Group Co， Ltd， Zoucheng， Shandong Province， 273500 China

[Abstract] Objective To study the diagnostic value of cystatin C combined with urinary RBP in early renal injury in diabetic patients. Methods A total of 135 patients with diabetes were enrolled in the study. The time of enrollment was from November 2017 to November 2018. The study group was included in the study， and the basic data were prospectively analyzed. Among them， diabetes was the only one. 67 patients with DM group and 68 patients with early renal injury were enrolled in the DN group. 70 normal patients who came to our hospital for the same period of time were randomly selected. The blood and urine of three groups of morning laparotomy were taken as test samples， and cystatin C and urinary RBP were detected and analyzed， and the sensitivity of cystatin C， urinary RBP and joint detection were observed. Results The levels of Cystatin C and urinary RBP in the study group were significantly higher than those in the conventional group. The difference was statistically significant （P<0.05）. Cystatin C and urinary RBP in the DN group were significantly higher than those in the DM group. Statistical significance（P<0.05）; DM group and DN group showed a significant increase in the positive detection rate of cystatin C and urinary RBP （P<0.05）. Conclusion Cystatin C combined with urinary RBP detection of early renal injury in diabetic patients of high sensitivity， high clinical diagnostic value， worth promoting.

[Key words] Diabetic patients; Early kidney injury; Cystatin C; Urine RBP; Value

近些年來，随着经济水平的不断上升，人们的饮食结构有了很大的变化，糖尿病（DM）的发病率也在逐年提高，其具有致残率高、致死率高等特点[1]。糖尿病肾病（DN）是糖尿病的一种并发症状，其早期不易被发现，会使患者错过治疗的最佳时期[2]。当前，检测糖尿病肾病的指标主要有尿素氮、肌酐等，但其敏感性相对较低，检查时错误率较高。而随着医学水平的不断进步，有一些新的糖尿病肾病标志物出现，如胱抑素C（Cys-C）、尿视黄醇结合蛋白（RBP）等，其能够更明显的显示肾小球滤过率的变化情况[3]。为研究糖尿病患者早期肾损伤采用胱抑素C联合尿RBP检测的诊断意义，该文选取2017年11月—2018年11月该院收治的135例糖尿病患者及70名健康人为研究对象进行研究，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

随机抽取该院收治的135例糖尿病患者作为该次研究的研究组，将其分为两组，即单纯糖尿病的67例作为DM组，早期肾损伤的68例为DN组;将此时段来该院体检的70名健康人作为常规组。研究组有男66例，女69例，其年龄为39～73岁，平均年龄（51.87±4.08）岁;文化程度为小学、初中（中专）、大专及以上的分别有40例、62例、33例。DN组、DM組研究对象的基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05），可实施对比。常规组有男35名，女35名，其年龄为39～72岁，平均年龄（51.28±4.28）岁;文化程度为小学、初中（中专）、大专及以上的分别有20名、34名、16名。两组研究对象的基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05），可实施对比。

1.2  纳入和排除标准

1.2.1  纳入标准  ①所有患者的临床资料获得本院伦理委员会审核批准;②患者及其家属对该次研究知情同意;③研究组患者均确诊为糖尿病[4]。

1.2.2  排除标准  排除合并有严重精神疾病或者意识不清醒的患者;②排除高血压或低血压患者;③排除患有肝肾功严重疾病者;④排除哺乳期、妊娠期患者;⑤排除恶性肿瘤或传染病患者。

1.3  检测的方法

所有参与研究的患者均在清晨空腹时采集血液与尿液标本，将血液在3 500 r /min的转速下离心5 min，取出血清，使用免疫比浊检测法经全自动生化分析仪对胱抑素C进行检测。尿液同样使用免疫比浊检测法经全自动生化分析仪检测尿RBP。胱抑素C的阳性临界点是1.5 mg/L，尿RBP的阳性临界点为3 mg/L[5]。

1.4  统计方法

该次研究所获的所有数据均通过SPSS 19.0统计学软件统计处理，计数资料用[n（%）]表示，用χ2检验;计量资料用（x±s）表示，用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  比较研究组、常规组胱抑素C、尿RBP检测结果

研究组胱抑素C、尿RBP水平高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  比较DM组、DN组胱抑素C、尿RBP检测结果

DN组胱抑素C、尿RBP显著高于DM组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  胱抑素C、尿RBP联合检测情况

DM组、DN组在胱抑素C、尿RBP联合检测下阳性检测率显著提高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

糖尿病是一种以血糖为主要特征的代谢性疾病，患者会长期存在高血糖现象，导致其身体器官或身体组织受损，其发病机制主要是体内胰岛素缺乏或生物作用受损[6-7]。而糖尿病肾病是糖尿病患者中较常见的一种并发症状，其致死率较高，是普通普通糖尿病致死的30倍[8]。糖尿病肾病早期症状并不明显，患者不易发现，多数糖尿病肾病患者都是在出现尿蛋白后才会发现病情，但此时已经无法改变肾部受损的病理。故此，加强对糖尿病患者早期肾受损情况的检测是预防及治疗糖尿病肾病的重要方法[9]。

当前临床上，检测糖尿病肾病的指标主要有尿素氮、胱抑素C、尿微量白蛋白、肌酐、尿RBP等[10]。该文主要研究胱抑素C与尿RBP在糖尿病肾病早期检测中的价值。胱抑素C也叫γ-微量蛋白，其主要存在一人体体液及组织的有核细胞中，其能够被肾小球滤过而清除出体内，是反应肾小球滤过率的主要标志[11]。RBP是一种小分子量蛋白，主要由视黄醇及甲状腺转运蛋白而形成的复合体[12]。正常情况下血液中会有少量RBP，但其会被肾小管吸收，因此，尿液中会有一定含量的RBP存在。一旦肾脏受损，其吸收能力会大大减弱，从而直接导致尿液中RBP含量明显提升[13]。

该研究中，研究组胱抑素C、尿RBP水平远高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）;DN组胱抑素C、尿RBP显著高于DM组，差异有统计学意义（P<0.05）;DM组、DN组在胱抑素C、尿RBP联合检测下阳性检测率显著提高，差异有统计学意义（P<0.05）。可见，胱抑素C与尿RBP用于检测糖尿病患者肾脏受损有较高的价值，其在不同人群中含量不同，对糖尿病肾病患者阳性检测准确率较高，灵敏性较强。

综上所述，胱抑素C联合尿RBP检测糖尿病患者早期肾损伤有较高的临床价值，其具有较高的灵敏性，建议在临床推广与应用。

[参考文献]

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