温经祛湿法治疗寒湿痹阻型类风湿关节炎的临床效果评价

马驰

【摘要】目的：评价温经祛湿法对寒湿痹阻型类风湿关节炎治疗的临床效果。方法：我院2017年10月～2018年11月，收治了36例寒湿痹阻型类风湿关节炎患者。然后遵循患者的就诊时间分为观察组（n=18）、对照组（n=18）。观察组采用温经祛湿法，对照组采用常规抗风湿类药物治疗，予以比较两组的临床效果。结果：观察组的治疗总有效率94.44%，对照组的治疗总有效率66.67%，组间对比差异显著，P<0.05。观察组和对照组的不良反应发生率分别为：0、27.78%，组间比较差异突出，P<0.05。结论：寒湿痹阻型类风湿关节炎患者接受温经祛湿法治疗的效果较好，并且可以保证治疗的安全性。

【关键词】温经祛湿法;寒湿痹阻型;类风湿关节炎;临床效果

【中图分类号】R365【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2019）04-084-02

类风湿关节炎RA，为发病原因尚不完全明确的慢性疾病、以炎性滑膜炎為主的系统性疾病。发病原因和遗传、感染、性激素等因素，存在直接的关联，男性发病率<女性发病率。主要表现：体质量减轻、低热、疲乏、晨僵等[1]。本文将我院近年来收治的寒湿痹阻型类风湿关节炎患者作为研究对象，以温经祛湿法治疗作为基础，以常规抗风湿类药物治疗作为参照，对比不同治疗方法的临床效果。

1 基本资料、方法

1.1 基本资料情况 选取我院2017年10月～2018年11月收治的36例寒湿痹阻型类风湿关节炎患者。结合患者就诊时间分组，将36例患者分为观察组及对照组，每组各18例。观察组中男性、女性比例显示为：5：13;最小年龄为25岁，最大年龄为63岁，平均年龄（44.2±4.5）岁;病程收集区间为0.8～10年，平均病程（5.4±2.6）。对照组中男性、女性比例显示为：7：11;最小年龄为24岁，最大年龄为60岁，平均年龄（42.7±4.8）岁;病程收集区间为1～10年，平均病程（5.5±2.7）年。采用SPSS24.0统计学软件，对两组病例的临床相关数据进行处理、分析，P>0.05。

纳入标准：通过美国风湿协会制定的类风湿性关节炎诊断标准[2]者、寒湿痹阻型关节炎者、签署知情同意书者。

排除标准：并发严重心血管疾病者、糖尿病者、肿瘤者、沟通障碍者。

1.2 方法

1.2.1 对照组通过常规抗风湿类药物治疗，给予布洛芬（生产厂家：百正药业股份有限公司;国药准字：H41022762）治疗，每次0.4g，每日3次。联合泼尼松（生产厂家：北京康蒂尼药业有限公司;国药准字：H20058375）治疗，每次10mg，每日1次，治疗时间为8周（一个疗程）。

1.2.2 观察组通过温经祛湿法治疗，药方成分：桂枝6g、羌活10g、独活10g、威灵仙10g、秦艽10g、鸡血藤10g、土茯苓10g、生薏米30g、防风10g、盐杜仲10g、续断10g、川牛膝10g。上述药物水煎，每日1剂，分早、晚两次温服，治疗时间和对照组相同。

1.3 观察指标

1.3.1 对两组病例的治疗效果、不良反应情况，予以观察和比较。

1.3.2 临床疗效的评判 结合美国风湿病协会关于类风湿关节炎诊断标准，评判两组的治疗效果。治疗后，晨僵低于15min，临床症状基本消除，男性血沉低于每小时20mm，女性血沉低于每小时30mm，治愈。治疗后，临床症状和晨僵时间均有所改善，并且血沉好转>50%，有效。治疗后，没有达到治愈和有效的标准，无效。治愈、有效的总和×100%，即可计算出患者的治疗总有效率。

1.4 统计学处理方法 本次研究的36例寒湿痹阻型类风湿关节炎患者临床资料，均应用SPSS24.0统计学软件处理和分析。计数资料以率%方式显示，两组治疗效果、不良反应情况的对比，均以X2形式加以统计学检验处理。对比结果的数据显示为P<0.05，可判定统计学意义存在。

2 结果

2.1 观察组、对照组治疗效果对比 观察组与对照组的治疗总有效率数据对比结果证实为：94.44%、66.67%，差异性显著，P<0.05，如表1。

2.2 观察组、对照组不良反应情况对比 两组病例的不良反应情况相比较，差异性突出，P<0.05，如表2。

3 讨论

类风湿关节炎的发生，当前该病的发病机制尚不完全明确，但不排除和遗传、感染，以及性激素等有关[3]。本次研究，采用常规抗风湿类药物治疗，虽然可获得一定的效果，但临床效果并不理想，并且无法保证治疗的安全。本次研究采用了温经祛湿法，对寒湿痹阻型类风湿关节炎患者治疗观察，方中桂枝为君药温经活络、通调阳气，羌活、独活合用以达祛风除湿、通络止痛之效，威灵仙、秦艽均为祛风湿、通经络之要药，鸡血藤以活血通脉、调达气血，土茯苓、生薏米以燥湿祛湿、通络关节，防风为祛风胜湿止痉之圣药，盐杜仲、续断、川牛膝三药以补肝肾、强筋骨，全方主以温经活络、祛风胜湿止痛之效，临床疗效明确。

总之，采用温经祛湿法治疗寒湿痹阻型类风湿关节炎病例，临床效果显著，值得进一步研究和推广。

参考文献：

[1] 冯彦飞，常增伟.蠲痹汤加减联合甲氨喋呤及来氟米特治疗活动期类风湿性关节炎寒湿痹阻证临床效果[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（29）：165-165.

[2] 葛步琴，杨光辉，陆泳等.蠲痹汤熏洗法缓解活动期类风湿关节炎病人疼痛的效果观察[J].蚌埠医学院学报，2017，42（10）：1415-1417.

[3] 余红超，孙菊，董博等.针刀整体松解术配合蠲痹汤治疗肝肾亏虚型膝骨性关节炎临床观察[J].中国医药导报，2017，14（3）：169-172.