23例盲肠后位阑尾炎超声表现与手术病理对照观察关键探索

伍金刚

【摘要】目的：观察在盲肠后位阑尾炎患者中，超声情况与手术病理情况。方法：选择我院2016年7月—2018年12月收治的23例盲肠后位阑尾炎患者，让其接受超声扫描检查与手术病理检查，对确诊情况进行对比。结果：患者接受超声扫描检查后确诊例数与手术病理基本相当，数据对比后无差异存在（P>0.05）。结论：针对盲肠后位阑尾炎患者，让其接受超声检查的效果较好，值得推广。

【关键词】盲肠后位阑尾炎;超声;手术病理;确诊

【中图分类号】R715【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2019）04-040-01

阑尾炎是目前临床当中最为常见的一种急腹症，患有阑尾炎的患者普遍会出现右下腹部疼痛症状。在阑尾炎患者当中，盲肠后位阑尾炎是一种异位阑尾炎症状，患有盲肠后位阑尾炎的患者病变位置相对较深，且临床症状不存在典型特征，所以在诊断当中可能被误诊为其它器官炎性反应疾病，从而给后续治疗等带来较大难度[1-3]。我院针对盲肠后位阑尾炎患者分别选择超声诊断与手术病理诊断，现结合研究情况进行如下分析：

1 资料与方法

1.1 一般资料 在我院2016年7月—2018年12月一年时间内收治的阑尾炎患者当中选择23例盲肠后位阑尾炎对象进行研究，此次试验得到了我院相关部门的审批，且所有患者的家属均对研究内容知情。患者纳入标准为：存在阑尾炎症状、符合临床诊断标准、一般资料完整、有家属监护。我院将如下对象排除在外：其它类型阑尾炎对象、精神功能障碍患者、临床资料不全对象、中途退出研究患者、意识状态紊乱患者、无家属监护对象、表达能力缺失患者。在所选患者中，男性为10例，女性患者为13例，患者年龄最小为18岁，最大为71岁，所有患者均存在下腹痛症状，其中有11例喊着出现转移性右下腹痛情况，患者的发病时间为8h—5d。

1.2 方法 所有患者入院后都需要接受超声检查，在患者接受超声检查之前，医生需要将超声检查的意义、方法等告知患者家属，让其家属对检查有正确认识，避免家属不配合导致患者检查无法顺利进行。我院选择彩色超声诊断仪进行检查，将探头频率设定为3.5—5MHz。患者以仰卧位接受检查，医生将探头置于患者右下腹部检查，对其前腹壁、肠管是否存在阑尾与异常回声情况进行检查。之后，医生对超声探头进行轻微加压，将患者肠管与周围组织推开，在患者腹膜后腰大肌以及髂内动静脉之前进行探查。如果不存在异常回声情况，医生可以让患者改为左侧卧位检查，对其升结肠后方进行扫描。如果出现异常征象，医生需要及时进行拍片记录，并且对患者出现压痛点以及周围部位进行重点探查。对于患者的扫描图像，应选择经验丰富的医师进行分析，以确保检查准确度。

所有患者均接受手术治疗，医生需要对患者进行手术病理检查，并且将检查结果与之前超声检查情况进行对比。

1.3 临床观察指标 针对患者分别接受两种不同方式诊断后病情确诊情况进行对比，并予以观察。

1.4 统计学处理 研究中的相关数据需接受SPSS21.0软件包处理，计数资料表示为n（%），接受X2验算，若相关数据比较后结果显示P<0.05，即为存在统计学差异。

2 结果

所有患者接受手术病理诊断后确诊率为100%，接受超声检查后确诊例数为22例，确诊率为95.7%，相关数据对比后X2为1.022，P=0.312>0.05，差异无统计学意义。

3 讨论

阑尾是人体腹腔内的管状空腔器官，其形状多为蚯蚓状，且存在不同程度弯曲，阑尾远端多为游离状，位置相对较深且存在多变性，一般来讲，人体阑尾的长度约为5—10cm。阑尾位于人体的右下腹部，主要是由系膜所包绕，阑尾远端为盲端，阑尾近端则与盲肠内侧壁相交，阑尾在腹膜腔中存在很大的活动范围，在回盲部所处位置就有多种类型。如果阑尾位于盲肠后位，一旦患者出现阑尾炎症状，其典型症状表现

舒心汤药物组成为甘草、枳实、黄连各6g，合欢花、白芍药、栀子、茯苓、半夏、胆南星、远志、陈皮、郁金、石菖蒲、竹茹各10g。将方剂水煎后取汁200ml，患者每日需服用1剂，分早晚两次服用，每次服用100ml，患者治疗时间与参照组相一致。

1.3 临床观察指标 针对两组患者接受不同方式治疗后的实际效果进行观察，根据患者症状的好转程度等将其疗效分作无效、控制以及显效，患者总有效为控制+显效。无效：患者接受治疗后相关症状无任何好转，部分患者焦虑情绪出现加重;控制：患者治疗后的症状得到较好控制，但是仍然存在焦虑情绪;显效：患者的各方面症状基本消失，焦虑情绪基本消失，患者体征等恢复正常。

1.4 统计学处理 此次研究中的各项数据需接受SPSS21.0软件包处理，患者计数资料为n（%），接受X2验算，若相关数据接受比较后结果P<0.05，则提示差异存在明显意义。

2 结果

3 讨论

广泛性焦虑症是临床中十分常见的一种心理障碍疾病，是以广泛、持续焦虑为主要特点的神经症性障碍。患有广泛性焦虑症的患者多会出现睡眠障碍等情况，且患者会持续出现没有明确对象、明确内容的紧张与不安感，患者对于事物会出现过度担心与烦恼，且会出现抑郁、神经衰弱等一系列症状。广泛性焦虑症患者如果无法接受及时治疗，其病情会出现进展，这对于患者的个人情绪以及日常生活等都十分不利。所以，为其选择科学的治疗方案十分关键。

黛力新是临床治疗广泛性焦虑症患者的常用药物之一，患者服药后虽然相关症状可得到一定程度缓解，但是如果患者长期服用，也可能出现依赖性，这对于患者而言十分不利。所以，临床多会为患者选择其它药物进行联合治疗。在中医治疗当中，广泛性焦虑症患者的病机多为胆胃不和、痰热内扰，针对这类患者的治疗多以清胆和胃、化痰理气为主。我院为患者选择舒心汤治疗，方剂当中胆南星与半夏可以化痰燥湿，也有清热效果，竹茹可以止呕除烦、化痰清热;陈皮、郁金与枳实可以化痰清心、理气开郁;石菖蒲可以益智开窍、豁痰宽胸;白芍药可以养血敛阴，茯苓可以健脾渗湿，也有很好的安神宁心效果;合欢花与远志则可以安神益气，并且对患者的五脏与心志进行调和。此外，栀子与黄连可以降火清心，甘草则有和中益脾的功效，也能对诸药进行调和。根据现代药理学研究证实，舒心汤可以起到较好的镇静效果，且有中枢神经抑制的功效，患者服用后相关症状会得到较好控制，且不良反應很少，患者的治疗安全性较好。

在此次研究当中，两组患者入组后分别接受不同类型的药物治疗。在对比相关数据后可看出，接受舒心汤治疗的患者整体疗效远好于黛力新单一治疗患者，数据对比后差异存在意义，体现了舒心汤的应用优势。

结语

对于患有广泛性焦虑症患者的治疗方案选择来讲，在常规用药基础上加入舒心汤治疗的效果较好，该药物可作为这类患者首选治疗药物进行推广。

参考文献：

[1] 陈涛，陈丰.归脾汤加减治疗心脾两虚型广泛性焦虑的临床效果研究[J].中国继续医学教育，2018，10（34）：137-139.

[2] 李桂德，田军彪.中药治疗广泛性焦虑症的研究近况[J].河北中医药学报，2018，33（06）：55-58.

[3] 郭俊伟，翟红.宁心安神胶囊联合文拉法辛治疗广泛性焦虑症的临床研究[J].现代药物与临床，2018，33（11）：2852-2856.