阑尾切除术治疗穿孔性阑尾炎的方法及疗效评析

伍建康

【摘要】目的：探讨阑尾切除术治疗穿孔性阑尾炎的方法及疗效。方法：选取我院2017年1月至2019年1月收治的150例穿孔性阑尾炎患者，并根据抽签的方法进行随机分组，平均分成对照组75例和观察组75例，对照组应用开腹阑尾切除术治疗，观察组应用腹腔镜阑尾切除术治疗。观察和对比两组患者的手术情况及术后情况。结果：观察组住院时间、下床活动时间、手术时间及术后排气时间均短于对照组，P<0.05;观察组脓肿、切口感染及术后使用止痛药发生率均低于对照组，P<0.05。结论：穿孔性阑尾炎患者实施腹腔镜阑尾切除术治疗，有效改善患者的手术情况及术后情况，促进患者早日康复。

【关键词】阑尾切除术;穿孔性阑尾炎;疗效

【中图分类号】R715【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2019）04-031-02

前言：穿孔性阑尾炎是阑尾发生坏死而导致穿孔的急性阑尾炎[1]，属于重型阑尾炎，如果得不到及时治疗，则会引发生命安全。传统以开腹阑尾切除术治疗为主，但存在创伤大、术后恢复慢及并发症等情况。随着临床应用腹腔镜技术越来越多，腹腔镜阑尾切除术治疗穿孔性阑尾炎逐渐得到普及和应用。在本次研究中，就开腹阑尾切除术和腹腔镜阑尾切除术治疗穿孔性阑尾炎的临床疗效进行对比研究，且取得不错效果，见下文。

1 资料、方法

1.1 病例资料 研究对象来自本院150例接受开腹阑尾切除术、腹腔镜阑尾切除术治疗的穿孔性阑尾炎患者（病例搜集时间：2017年1月至2019年1月），按照随机抽签法平分为75例对照组和75例观察组。

对照组男45例，女30例;年龄（18-77）岁，平均年龄为（39.31±1.31）岁。

观察组男48例，女27例;年龄（20-78）岁，平均年龄为（40.03±1.52）岁。

对比2组穿孔性阑尾炎患者的临床资料，可对比研究，P>0.05。

1.2 纳入、排除标准 纳入标准：经B超检查确诊为穿孔性阑尾炎;治疗依从性良好，能够积极配合研究工作;能够正常交流、沟通，意识清晰。

排除标准：心肝肾等严重器官不全者;凝血功能障碍者。

1.3 方法

1.3.1 对照组【开腹阑尾切除术】 常规行阑尾切除术，行硬膜外麻醉，在腹直肌行探查切口，包埋阑尾残端，并在术后冲洗腹腔，对于腹腔感染严重患者，需利用细胶管实施引流操作。

1.3.2 观察组【腹腔镜阑尾切除术】 行全麻或硬膜外麻醉，经腹部行1cm弧形切口，置入气腹针后建立气腹，同时控制压力在12-15mmHg，轉换体位至头低脚高位，并适当倾斜30°左右。观察腹腔处将腹腔积液吸尽，同时将粘连处分离，使用超声刀处理阑尾，残端不需包埋。针对阑尾根部穿孔患者，则需直接剪断，并在电灼后实行八字缝合。将阑尾取出，同时利用生理盐水对腹腔进行冲洗，待吸尽后涂抹生物蛋白胶在阑尾残端及分离面上，对于腹腔感染严重患者，需利用细胶管实施引流操作。

1.4 观察指标 以手术情况及术后情况作为观察指标，考察阑尾切除术治疗穿孔性阑尾炎的方法及疗效。其中手术情况包括住院时间、下床活动时间、手术时间及术后排气时间，术后情况包括脓肿、切口感染及术后使用止痛药。

1.5 统计学处理 核算软件的版本为：SPSS22.0;检验方式是：t检验和卡方检验;计量资料表达形式：“均数±标准差”;计数资料表达形式：“%”;P<0.05时，说明2组患者的上述指标组间对比具有统计学意义。

2 结果

2.1 评价手术情况 由表1可知，观察组在住院时间、下床活动时间、手术时间及术后排气时间方面相比对照组要短，P<0.05。

2.2 评价术后情况 由表2可知，观察组在脓肿、切口感染及术后使用止痛药方面相比对照组发生率要低，P<0.05。

3 讨论

穿孔性阑尾炎多数由坏疽性阑尾炎所引起，也可由化脓性阑尾炎引起，只有少数由梗阻性阑尾炎早期引起。临床症状为转移性右下腹痛及恶心、呕吐等，若不及时有效治疗，则可引发切口感染等一系列并发症状况，严重影响患者的身心健康[2]。临床治疗穿孔性阑尾炎多以手术治疗为主，开腹阑尾切除术是常见手段，虽操作简单、手术风险小，但创伤较大，且术后恢复慢，术后容易出现并发症等，对患者的预后造成严重影响。随着近年来医疗技术的不断发展，腹腔镜阑尾切除术具有手术创伤小、术后恢复快及安全较高等优势[3]，腹腔镜微创技术在治疗穿孔性阑尾炎中得到认可及广泛关注。

本次研究通过探讨开腹阑尾切除术与腹腔镜阑尾切除术治疗穿孔性阑尾炎的疗效，对比发现观察组住院时间、下床活动时间、手术时间及术后排气时间均短于对照组，差异比较具有统计学意义（P<0.05），且观察组脓肿、切口感染及术后使用止痛药发生率均低于对照组，差异比较具有统计学意义（P<0.05）。提示腹腔镜阑尾切除术比开腹阑尾切除术治疗穿孔性阑尾炎效果更显著，这与腹腔镜技术具有术中探查视野好、创伤小及切口感染率低等有关，有效促进患者快速康复。

综上所述，腹腔镜阑尾切除术治疗穿孔性阑尾炎的临床疗效优于开腹阑尾切除术，具有创伤小、术后恢复快及安全性高等优势，值得临床应用。

参考文献：

[1] 王东君，张新元，张震波，等.腹腔镜阑尾切除术治疗急性坏疽穿孔性阑尾炎[J].中国微创外科杂志，2016，16（4）：380-381.

[2] 张小虎，李志霞，安大立，等.以急性完全性小肠梗阻为首发表现的急性阑尾炎诊治探讨[J].中华胃肠外科杂志，2016，19（4）：432-435.

[3] 朱峰毅，陈涛，傅赞，等.内镜逆行阑尾炎治疗术对不典型急性阑尾炎的诊断与治疗价值[J].中华消化内镜杂志，2018，35（8）：28-32.