老年冠心病患者治疗中使用不同用药剂量辛伐他汀对血气指标的影响

姚洁文 陆妙

在心血管临床中, 冠心病属于常见疾病与多发疾病, 是中老年人较容易发生的一种疾病, 发病原因多为冠状动脉发生栓塞, 从而导致患者心肌缺氧缺血［1］。有相关的资料表明, 对冠心病患者实施他汀类药进行治疗, 能够对其血脂加以调节, 同时又能对患者的炎性症状起到抑制作用, 进而使得冠心病患者的临床症状获得显著缓解, 达到治疗疾病的目的［2］。但是, 在具体治疗过程中, 药物剂量不同, 获得的临床效果也存在不同, 因此, 选择合适的剂量显得十分关键［3］。鉴于此, 为了进一步分析辛伐他汀不同给药剂量对冠心病老年患者的治疗效果及对其血气指标的改善情况, 此次研究将2016 年1～12 月本院心血管内科临床接受治疗的患者中抽取150 例实施详细的分组分析, 并分别施予不同剂量的药物进行治疗, 现将具体的治疗效果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016 年1～12 月本院收治的150 例老年冠心病患者作为研究对象, 随机分为A 组和B 组, 每组75 例。A 组患者中男41 例, 女34 例；年龄44～76 岁, 平均年龄(60.55±5.58)岁；疾病类型：心肌梗死17 例, 不稳定型心绞痛29 例, 稳定型心绞痛29 例。B 组患者中男40 例, 女35 例；年龄44～77 岁, 平均年龄(60.58±5.56)岁；疾病类型：心肌梗死15 例, 不稳定型心绞痛30 例, 稳定型心绞痛30 例。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。纳入标准：患者的临床资料均获得本院伦理委员会的审核与批准, 患者及(或)家属知情同意；所有患者入院后均确诊为冠心病, 且具备良好的理解能力、语言表达能力等。排除标准：合并精神疾病、恶性肿瘤疾病、肝肾功能不全、对本次研究所用药物存在过敏患者。

1.2 治疗方法 两组患者入院后均接受常规对症处理, 采取硝酸酯、β 受体阻滞剂以及抗血小板等药物进行治疗。A 组患者给予小剂量辛伐他汀(浙江京新药业股份有限公司, 国药准字H20000009)进行治疗, 口服, 1 次/d, 20 mg/次, 连续治疗2 个月。B 组患者给予大剂量辛伐他汀进行治疗, 口服,1 次/d, 40 mg/次, 持续治疗2 个月。

1.3 观察指标 ①对两组患者治疗前后的血气指标水平进行比较, 包括PaCO2与PaO2；②分别于治疗前后抽取患者约2 ml 的静脉血并实施常规的离心处理后分离出血清, 对两组患者治疗前后血脂指标水平进行比较, 包括TC、TG、HDL-C、LDL-C；③对两组患者治疗后不良反应发生情况进行比较。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后血气指标水平比较 治疗前, 两组患者PaO2、PaCO2水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 两组患者PaO2、PaCO2水平均较本组治疗前改善, 且B 组优于A 组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者治疗前后血脂指标水平比较 治疗前, 两组患者TC、TG、HDL-C、LDL-C 水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 两组患者TC、TG、HDL-C、LDL-C 水平均较本组治疗前改善, 且B 组优于A 组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 两组患者不良反应发生情况比较 B 组患者不良反应发生率为9.33%, 与A 组的6.67%比较差异无统计学意义(P＞0.05)。见表3。

表1 两组患者治疗前后血气指标水平比较, mm Hg)

表1 两组患者治疗前后血气指标水平比较, mm Hg)

注：与本组治疗前比较, aP＜0.05；与A组治疗后比较, bP＜0.05

组别 例数 PaO2 PaCO2治疗前 治疗后 治疗前 治疗后A组 75 43.21±3.52 62.01±2.39a 83.12±2.39 62.98±1.33a B组 75 43.20±3.42 78.24±2.17ab 83.11±2.40 53.65±2.03ab

表2 两组患者治疗前后血脂指标水平比较, mmol/L)

表2 两组患者治疗前后血脂指标水平比较, mmol/L)

注：与本组治疗前比较, aP＜0.05；与A组治疗后比较, bP＜0.05

组别 例数 时间 TG TC HDL-C LDL-C A组 75 治疗前 2.51±0.62 6.32±1.41 0.92±0.21 4.21±0.82治疗后 1.92±0.40a 4.62±1.12a 1.12±0.31a 3.62±0.71a B组 75 治疗前 2.62±0.32 6.41±0.93 0.80±0.21 4.32±0.92治疗后 1.63±0.21ab 3.63±0.51ab 1.30±0.42ab 3.12±0.41ab

表3 两组患者不良反应发生情况比较［n(%)］

3 讨论

冠心病是一种常见的心血管疾病, 具有很高的临床患病率, 相关资料提示其发病原因多与患者自身脂质代偿紊乱有关, 发病后导致患者心脏的血管壁沉积大量脂质后使得冠状动脉逐渐粥样硬化, 甚至堵塞血管, 导致心肌缺血缺氧［4,5］。不仅如此, 冠心病患者的发病原因还与其自身的遗传因素、生活习惯以及居住环境等因素有密切关系［6］。近年来, 临床上多通过他汀类药物对冠心病展开治疗, 辛伐他汀即为其中常用的一种。

以辛伐他汀对冠心病患者展开治疗时, 其剂量不同, 产生的效果也存在差异。本次研究分别予以两组患者20、40 mg的辛伐他汀治疗, 结果显示, 治疗后, B 组PaO2、PaCO2、TC、TG、HDL-C、LDL-C 均优于A 组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。由此说明对老年冠心病患者实施辛伐他汀大剂量给药治疗, 对于血脂、血气的调节效果更优于小剂量给药治疗。辛伐他汀可对血管内皮功能进行改善, 达到改善血气指标的效果。不仅如此, 辛伐他汀可对胆固醇的合成产生竞争性的抑制作用, 并使冠状动脉粥样硬化延缓, 达到改善血脂水平的效果［2,3］。辛伐他汀剂量增加后, 其降脂、抑制炎症反应、稳定斑块的作用随之增强［7］。但有研究认为, 通过大剂量的辛伐他汀对老年冠心病患者展开治疗后, 大剂量给药治疗可能增加患者发生不良反应的风险［8］。但是本次研究提示：B 组患者不良反应发生率为9.33%, 与A 组的6.67%比较差异无统计学意义(P＞0.05), 说明辛伐他汀大剂量给药治疗老年冠心病患者, 存在不良反应, 但是不良反应较少, 不会对患者机体造成较大影响, 故此疗法的安全性较高, 值得推广。

综上所述, 通过大剂量辛伐他汀对老年冠心病患者展开治疗可促进血气、血脂指标的有效改善, 且不良反应不会增多。