胃食管反流病有哪些表现

田景红

随着人们物质生活条件的不断提高和生活节奏的加快，人们的饮食习惯发生了一些负面的变化，暴饮暴食、不规律饮食等问题日益突出，由此带来的后果就是消化系统疾病发病率上升，给病人带来了很多麻烦。其中胃食管反流病就是一种常见的消化系统疾病。

医学界对于胃食管反流（GERD）病的定义是：因为胃食管腔出现病变導致胃液过度接触（或暴露）而导致的胃液或食物残渣沿食管反流和食管粘膜损伤性疾病。

胃食管反流病的发病原因多种多样，其根本原因在于食管下段括约肌静息状态压力低于胃内压力，导致胃中的食物和其他液体通过食管反流至咽喉口腔部位。造成这一症状的原因既有生理因素也有精神心理因素，在生理方面，贲门手术，食管裂孔疝，妊娠、肥胖、腹腔积液等原因造成的腹内压升高，等都有可能导致食管尤其是食管下括约肌发生病变，导致胃内压力高于食管内压力，造成胃液或食物残渣通过食管反流，此外，某些激素，食物（如巧克力、高脂肪）、药物也有可能引发食管下括约肌松弛，产生食管反流。在精神心理方面，各种不良的生活习惯和环境压力也可能引起食管敏感性增高，此外，也有其他研究资料表明，食管反流症状的严重程度，患者尤其是老年患者，其病情严重程度与情绪有关，不良情绪如抑郁、焦虑等都有可能引发或加重病情，这可以通过情绪咨询得到缓解甚至治愈。

胃食管反流病的症状常见的有一下几种：

（一）反酸

在进食后，当身体呈前屈或平躺姿势时，胃内的酸性液体或食物会从胃部沿食道回流到咽部或口腔。并且伴有胸骨下烧灼感或烧心的症状。

（二）烧心感或疼痛

在进餐后一小时左右的时间内，胃部容易产生烧灼或疼痛的症状，可辐射到肩胛区、颈部、耳朵或上臂;也可在身体前倾、仰卧或侧卧或剧烈运动时诱发;直立或服用抗酸剂后症状可消失。过热和过酸的食物会加重症状。

（三）咽下困难

胃食管反流的症状还包括吞咽困难。吞咽困难早期常因食管炎引起食管痉挛，后期因食管瘢痕狭窄形成，胃灼热或疼痛会逐渐减轻，之后出现吞咽困难的症状。在进食过程中感到阻塞或疼痛。

胃食管反流病的症状除了除了食管狭窄、出血等并发症等食管部位病变外，还常见非心源性胸痛、哮喘、慢性咳嗽、声嘶、慢性喉炎、咽炎症状。如果胃液或其他胃容物在反流过程中被吸入呼吸道，有可能引起吸入性肺炎、肺纤维化，等呼吸系统病变。

常言道，治病需要三分治七分养，尤其对于食管反流这类与不良生活习惯关系密切的疾病，更应当注重日常生活中的保养，尤其是饮食方面更要格外注意。那么胃食管反流病患者平日里的饮食都应该注意什么呢？

第一， 合理饮食，切忌暴饮暴食，过饱会导致食管下括约肌压力增大从而导致松弛。应当养成细嚼慢咽的习惯，睡前4小时不要吃东西。

第二， 控制酸性饮料、烟酒等物质的摄入，这些物质会降低食管下括约肌张力，减少食管蠕动力度和和收缩的频率。

第三， 控制油腻食品的食用。脂肪对胃部的排空具有阻碍作用，同时刺激胆囊收缩和胆汁分泌，降低食管括约肌压力。

第四， 增加蛋白质摄入，蛋白质能够提高肌肉力量包括食管括约肌张力。因此，在日常饮食中应当注意多吃一些高蛋白食物，如瘦肉、牛奶、豆制品、蛋清等。

此外，在日常生活中，还应注意的是，将床头抬高15-20厘米可以减少卧位和夜间反流，睡前不宜进食，白天进食后不宜立即躺在床上。以下措施可以减少反流：戒烟、禁酒、降低腹部压力、避免皮带过紧、减肥肥胖者、避免食用高脂肪、巧克力、咖啡、刺激性食物等问题。

对于胃食管反流病的质量应当采取综合手段，根据病情的严重程度不同采取不同的治疗方式。

生活方式的改变和约束对于食管反流的治疗具有较大的帮助。在日常生活中限制脂肪、巧克力、茶、咖啡等食物的摄入，能够保护使馆括约肌免受侵害。除此之外应当戒烟戒酒，避免睡前大量进食。根据研究发现约25%的患者可以通过生活习惯的改变减轻或消除食管反流症状。

如果通过改变生活方式不能改善反流症状者，应开始系统的药物治疗。包括采用西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁及尼扎替丁等H2受体阻滞剂;采用奥美拉唑、兰索拉唑和冸托拉唑等质子泵抑制剂类药物，以及采用铝碳酸镁等黏膜保护剂。

胃食管反流病是一种比较容易复发的慢性消化系统疾病，在经过一般治疗消除症状之后，也应当在日常生活中养成良好的饮食和作息习惯，保持心情舒畅，避免出现病情复发，影响正常生活。