脑卒中患者连续康复护理模式应用效果观察

张如瑞

南阳市中心医院神经内科，河南 南阳 473000

脑卒中是临床上的常见病、多发病，具体包括缺血性卒中和出血性卒中，是一种脑部血液循环障碍性疾病，具有致死率高、致残率高的特点[1-7]。随着医学的发展，脑卒中的致死率有所下降，但致残率仍较高，在70%以上，常见的功能障碍偏瘫，严重者往往卧床不起，丧失生活能力，严重影响患者的生活质量，加重了家庭和社会负担[8-15]。研究表明，良好的护理可有效改善患者的生活质量，促进身体恢复[16-23]。鉴于此，南阳市中心医院在常规护理的基础上进行改进，对部分患者进行连续康复护理，并与常规护理组进行效果对比。

1 资料和方法

1．1临床资料选择2013-05—2015-05南阳市中心医院收治的104例脑卒中患者作为研究对象，所有患者均符合第4次我国脑血管疾病学术会议制定的诊断标准[24-25]，并经MRI或头颅CT价差确诊；排除合并其他严重脏器官疾病以及意识不清的患者。所有患者临床表现为颅内压上升、惊厥、偏瘫等。将上述患者按照数字随机发分为对照组和观察者2组，每组52例。对照组男29例，女23例，年龄(62.33±2.39)岁；观察组男30例，女22例，年龄(61.27±2.31)岁。所有患者均签署知情同意书，且各方面差异无统计学意义，具有可比性。

1．2方法对照组患者进行常规护理，主要包括密切关注生命体征、抗痉挛体位摆放、定期进行肢体主、被动活动以及必要的饮食指导等。观察者患者则在对照组的基础上进行连续康复护理，主要措施如下：(1)进行必要的心理护理：安排护理人员向患者讲解一些疾病的相关知识和治疗方案，使患者了解积极配合治疗的意义；治疗过程中护理人员加强与患者的沟通，观察患者的情绪变化，及时对不良情绪进行排解，帮助患者树立正确的治病观，增强患者康复的信心；(2)对患者及其家属进行健康宣教，告知患者及其家属脑卒中的诱发因素、临床特征以及具体的治疗方法和护理方法，使患者了解治疗过程，了解积极治疗和护理的重要性；(3)护理人员保持乐观积极的态度对患者进行必要的康复护理指导，包括抗痉挛体位摆放、关节被动活动等基础训练，还要进行日常生活活动能力、转移训练和站立训练等；(4)对患者进行用药指导，护理人员积极督促患者按照医嘱进行药物服用，禁止随意增减或停药；告诉患者在服药过程中出现任何不适及时告知，由医生指导，让患者明白遵医嘱对疾病治疗的重要作用。

1．3观察指标(1)采用Barthel指数和FMA运动功能[26-33]分别对患者护理前后的肢体运动功能进行评定并比较；(2)比较2组患者的治疗依从性[34-42]：依从：可以自主的定时进行服药，积极配合治疗和护理；比较依从：患者偶尔会忘记服药，但经提醒后会进行服药并配合治疗；不依从：患者需要护理人员多番提醒和督促方能进行服药和配合治疗；(3)2组比较2组患者的生活质量，从生理功能、社会功能、情感职能以及精神健康等方面进行。

2 结果

2．12组护理前后肢体运动功能评分对比观察组患者护理后的Barthel指数和FAM运动功能评分均显著优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2．22组治疗依从性对比观察组患者护理期间依从率为96.15%，显著高于对照组的82.69%，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2．32组生活质量对比观察组患者护理后生理功能、社会功能、情感职能以及精神健康等生活质量指标评分均显著高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

3 讨论

脑卒中具有较高的发病率、致残率以及病死率，近年来，虽然病死率有所降低，但致残率仍较高，且严重影响患者的生活质量和身心健康，增加了家庭和社会的负担[43-50]。良好的护理可以促进患者恢复，因此对护理方案进行改进尤为重要。减少患者功能障碍、提高患者生活质量，使其回归家庭，甚至重返社会时康复护理工作关注的问题，对脑卒中患者进行连续康复护理具有很好的可行性[51-57]。

表1 2组护理前后的肢体运动功能评分对比

表2 2组治疗依从性对比 [n(%)]

表3 2组生活质量对比

本研究显示，观察组患者护理后的Barthel指数和FAM运动功能评分均显著优于对照组，且观察组患者护理期间依从率显著高于对照组。提示连续康复护理不仅可提高患者的运动功能评分，还可提高患者的治疗依从性[58-62]。究其原因：连续康复护理是在常规护理的基础上进行的改进，注重对患者肢体的运动和脑卒中知识的普及以及药物的监督与指导，让患者充分了解到遵循医嘱的重要性，因此治疗依从性得到了普遍提高；进行的康复护理指导，包括抗痉挛体位摆放、关节被动活动等基础训练和日常生活活动能力、转移训练和站立训练等，更好地促使患者运动功能恢复[63-65]。此外，观察组患者护理后生理功能、社会功能、情感职能以及精神健康等生活质量指标评分均显著高于对照组，提示连续康复护理较常规护理更能促进脑卒中患者生理、社会和角色功能的快速改善，推测可能患者日常生活能力恢复较好，护理人员积极的心理护理，使得患者可以积极排解不良情绪有关[66-68]。这在管君花等[69-70]的报道结果中也有类似的结论能够佐证。

连续康复护理对脑卒中患者的护理效果更好，可有效改善运动功能，提高日常生活能力评分和治疗依从性，提供生活质量安全性高，实用性强。