奥施康定片联合奥氮平治疗中晚期癌痛病人的临床效果观察

申中芹

（义乌稠州医院内科 浙江 义乌 322000）

疼痛是一种让人不愉快的主观感觉和情感体验，癌性疼痛是现在医学中最重要的课题，据WHO公布的最新数据表预计到2020年，全球每年新发癌症患者将达到1500万人[1]，每天至少有500万癌痛患者遭受病痛的折磨，晚期癌痛发生率约80%，其中50%为中重度疼痛，30%为难以忍受的重度疼痛，癌痛的治疗以口服药物为主的原则，效果好，满意度高，但是目前临床中对于癌性镇痛药物的选择存在众多分歧，因此本文拟收集义乌稠州医院住院治疗的癌痛患者，分析不同镇痛方案的效果。

1.资料与方法

1.1 一般资料

收集2018年3月—9月义乌稠州医院住院治疗的癌痛患者，类型包括胃癌、肠癌、肺癌、乳腺癌、肝癌、子宫内膜癌100例。其中男性：42例，女性58例，年龄在45～89岁。随机分为两组，A组：50例，男20例，女性30例，平均年龄63.25±15.27岁，采用口服奥施康定片镇痛治疗。B组∶50例，男22例，女性28例，平均年龄64.13±14.98岁，采用口服奥施康定片联合奥氮平片联合镇痛。两组性别和年龄比较无差异。

1.2 治疗方法

两组患者入院后给予他们心里安慰，允许患者家属探视、沟通和交流。同时A组采用口服奥施康定片10mg q12h 背景滴定镇痛治疗。B组采用口服奥施康定片10mg q12h po背景滴定同时给予奥氮平片 2.5mg qn po联合镇痛。

1.3 观察指标

对比两组治疗前后VAS疼痛程度；两组患者对镇痛治疗效果的满意程度；两组治疗前后焦虑和抑郁评分。

1.3.1 VAS疼痛程度 采取VAS疼痛评分量表进行评价，10分为最严重的疼痛程度。

1.3.2 镇痛满意度 采用Likert5评分法，很满意：5分，满意：4分，一般：3分，不满意：2分，很不满意：1分。

1.3.3 心理状况 焦虑自评量表：该量表由20个条目组成，按Liket 4级评分制。1分：从无或少有，2分：部分时间有，3分：相当多时间有，4分：绝大部分或全部时间都有。标准分越高，焦虑程度越严重。抑郁自评量表：该量表由20个条目组成，采用Liket 4级评分制。1分：从无或偶尔，2分：有时，3分：经常，4分：全部时间都有。标准分越高，抑郁程度越严重。

1.4 统计学分析

采用SPSS17.0软件，计数资料χ2检验，计量资料t检验，P＜0.05为差异有意义。

2.结果

2.1 两组治疗前后VAS疼痛程度比较

两组治疗前VAS疼痛程度对比无差异（P＞0.05）；B组治疗后VAS疼痛程度低于A组（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗前后VAS疼痛程度 （±s，分）

表1 两组治疗前后VAS疼痛程度 （±s，分）

组别 治疗前 治疗后B组 5.36±1.42 2.06±0.71 A组 5.41±1.51 3.98±1.24 t 0.162 6.952 P＞0.05 ＜0.05

2.2 两组患者对镇痛治疗效果的满意程度比较

A组病例中患者满意为：25例，满意度为：50%，家属满意：24例，满意度为：48%。B组病例中，患者满意为46例，满意度为：92%，家属满意为48例，满意度为：96%。经统计学处理，两组患者及家属的满意度差异均有统计学意义（P＜0.05）。B组优于A组。

2.3 两组治疗前后焦虑和抑郁评分比较

两组治疗前焦虑和抑郁评分对比无显著差异（P＞0.05）；B组治疗后焦虑和抑郁评分低于A组（P＜0.05），见表2。

表2 两组治疗前后焦虑和抑郁评分（±s，分）

表2 两组治疗前后焦虑和抑郁评分（±s，分）

组别 焦虑评分 抑郁评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后B组 50.34±7.98 32.25±4.05 46.38±5.99 30.24±3.98 A组 49.38±8.82 38.33±5.17 47.02±6.31 38.55±4.05 t 0.582 6.277 0.398 5.471 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3.讨论

疼痛是患者的人权，解除疼痛是每个患者的权力，经过规范化的治疗，使癌症患者疼痛减轻，提高患者的生活质量，排解心里问题和焦虑、抑郁、愤怒和孤独等情绪，使患者精神和躯体感觉舒适[2]，最终延长患者生存时间。本次研究中对比不同镇痛方案的效果，结果发现B组治疗后VAS疼痛程度低于A组，同时A组患者满意度高于对照组，此外还发现B组治疗后焦虑和抑郁评分低于A组。上述研究说明奥施康定片联合奥氮平治疗中晚期癌痛效果明显优于单一奥施康定片使用，药物使用方案受到患者好评。奥施康定属于麻醉性镇痛药物，S虽然没有极量的限制，但能形成耐受性，随着用药剂量的增加，药物不良反应也随之增加[3]。奥氮平选择性地减少间脑边缘系统多巴胺能神经元的放电，具有降低疼痛强度、减少阿片类药物用量的作用[4]。

综上所述，本文认为上述两种药物使用后镇痛效果好，不良反应可控，安全性高。