PBL教学方式在内科教学中的应用研究

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(贵州省遵义医学院附属医院)

内科是医院的重要组成科室，涵盖了不同学科、疾病等内容，当前各级医院内科医务人员的日常工作均较为繁重，促使实习带教时间较为紧凑，如何在繁重工作基础上开展高效、精准的实习带教工作，成为医务人员所面临的主要问题。近年来，国内临床带教对PBL教学法表示出较高的认可度，经教学实践发现，该种教学方式可更好地提高实习生积极性，有益于完善临床教学质量。本文观察了PBL教学方式在内科教学中的应用效果，现归纳如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院内科2017年9月至2018年8月接收的70例实习生作为对象，所有实习生均由具体科室主任医师进行带教，以随机数字表法将其分为对照组与观察组各35例。对照组实习生中男18例，女17例，年龄20～25岁，平均(22.9±0.8)岁；观察组实习生中男19例，女16例，年龄20～26岁，平均(23.1±0.6)岁。两组实习生基本情况比较无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

所有实习生进院后均依据专业情况进行科室划分，交由各科室主任医师带教，副主任医师与主治医师给予教学辅助，负责教学工作的医务人员在开展教学前均接受了统一的培训，要求完整掌握PBL教学模式并具备该模式的教学能力。对照组实习生均采用传统教学方式，开展教学时有带教教师主动将课程内容进行讲解，以教师——学生单方向模式进行教育，其教学内容主要围绕科室常见疾病、发病机制、诊断要点以及治疗对策等，通过实施教学要求学生基本掌握相关知识，存在疑难问题可适时向教师提问。观察组实习生给予PBL教学模式，该教学模式又称问题式学习模式，将教育内容涉及问题作为导向完成教学工作。带教教师首先整理经典与疑难病历资料，将病例分析作为方向开展教学，以此增强学生的主观能动性及学习热情。教师提出经典案例与疑难案例后，要求实习生分组讨论，主动搜集相关研究资料，并针对案例提出具体问题。教师根据学生问题实施教学，讲解其病例的基础情况与临床诊治方法，结合实际案例加强实习生对理论与实践的全面掌握。实习生进院学习过程中持续总结疑虑问题并进行记录，带教教师定期给予解答，共同讨论相关问题以促进实习生对相关知识的理解程度。

1.3观察指标

培训前后分别开展实习生的考核工作，由各科带教成员共同拟定题目，分别包含理论考核与实践考核，理论考核内容包含基础医疗知识、临床检查结果分析与典型案例分析3方面，实践考核中设计特定病例，由教师评估实习生的实践操作技能。完成教学工作后邀请实习生评价教学的满意程度，分别在课程设置、教学氛围与教学效果3方面评价，满意程度以0～10分表示，分数越高表示满意度越好。

1.4统计学方法

2结果

2.1两组实习生的理论与实践考核成绩比较

观察组实习生的理论与实践考核成绩均明显高于对照组，具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

2.2两组实习生对教学的满意程度比较

观察组实习生对课程设置、教学氛围与教学效果的满意程度均明显高于对照组，具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

3讨论

近年来，临床教学方式不断增多，大部分教学人员均认为传统授课方式已无法满足医学生的知识掌握需求，采用被动方式实施教学不仅抑制了学生的主观能动性，也降低了学生的思维发散。PBL教学模式主张将学生作为教育中心，在教学时首先鼓励学生自主提出问题，促使其自觉、自主地搜集相关知识，能够锻炼其资料检索能力，强化知识点掌握程度，并提高了自主思维能力与学习能力。临床开展PBL教学模式前需要首先强化带教教师的教学技巧，要求教师完整掌握教学路径内容，挖掘巧妙的教学思路，寻找适合的病例病案，通过教师合理引导可促进PBL教学的顺利实施。本项研究中以我院内科近1年接受的70例实习生作为试验对象，采取随机方式进行分组并依次开展传统教学方式与PBL教学方式，实施教学后分别对其考核结果与满意度进行比较。研究在PBL教学过程中将典型病案与疑难病案作为依据，发放给学生并鼓励提出问题，带教教师根据学生所提出问题再予以解答与解惑，在教学过程中发现该种教学模式积极提高了学生的主观能动性，促使积极地参与教学任务中，从而有助于对教学内容的深入掌握。教学结束后分别考核了两组实习生的理论知识与实践技能，而采用PBL教学方式实习生的理论考核成绩与实践考核成绩均明显较高，并且本组实习生对课程设置、教学氛围与教学效果的满意程度显著较高，进而认为内科教学采用PBL模式不仅能够改善学生的知识与技能掌握程度，也能积极提高学生对教学工作的认可程度。惠岗等研究中分别选取了心血管内科实习生49人，根据教学时间分配将其分为对照组与实验组，分别接受了传统模式教学与PBL教学，完成教学后采用PBL模式学生的考试成绩明显较高，并且此组学生对教学内容的满意度更佳，与本研究结论一致。