低年资护士自我效能水平及其影响因素分析

焦新爱

河南理工大学第一附属医院(焦作市第二人民医院)护理部，河南省焦作市 454001

自我效能是在上世纪70年代由美国著名心理学家Albert Bandura所提出，其是指个体在特定情境中从事某种行为并取得预期结果的能力，很大程度上是指个体对自我能力的感觉，是个体对自己实现特定领域目标所具有的能力信心或信念[1]。自我效能感较强的个体，可对新问题产生浓厚的兴趣并不断努力去克服困难，在此过程中自我效能也可得到不断的提高与强化，相反自我效能较差者则可能怀疑自己能力，遇事选择退缩、回避的方式解决[2]。因医患关系的日趋紧张、护理工作的日益繁重等多方面原因导致医院护士流动性明显上升，使得低年资护士在护理队伍中的比例明显上升，因其工作时间短、经验相对不足，面对高强度的工作与频繁发生的护患纠纷难免对其心理方面造成较大的刺激[3]，导致其信心下降。因此本文旨在对低年资护士自我效能水平及其影响因素进行分析，为提高低年资护士自我效能水平的相关研究提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 对2018年1—6月在我院选取工作年限在3年内的护理人员150名进行研究。纳入标准：(1)已取得护士执业资格；(2)工作年限在3年内；(3)自愿参与并愿意配合相关调查；(4)调查对象已获知情同意。排除标准：(1)态度不端，随意作答者；(2)半年内因遭受重大变故(如至亲身故、身患重症等)而情绪低落的护理人员。其中女140名，男10名；年龄20～27岁，平均年龄(22.65±2.10)岁；文化程度：大专47名，本科93名，硕士及以上10名。

1.2 方法 采用现场问卷调查的方法进行研究，(1)调查工具：①一般资料在查阅文献与咨询专家意见后结合本研究目的自制一般情况调查问卷，问卷内容主要包括：性别、年龄、学历、婚姻状况、工作年限、专业、月收入、是否独生子女等方面；②人格特征采用《大五人格量表简化版》[4]对患者进行测评，该表共5个维度60个条目，每个维度各12个条目，每个条目得分1～4分，根据测评结果将患者分为神经质、外向型、开放型、宜人型、谨慎型五类人格；③社会支持：采用《社会支持评定量表》[5]该表共3个维度，10个条目，总表得分66分，44分以下者为低水平支持，44分及以上者为中高水平支持，量表Cronbach’s系数为0.865；④自我效能：采用《中文版一般自我效能量表》[6]进行测评，该表由10个条目组成，每个条目1～4分，总表得分10～40分，得分越高自我效能感越强，该表Cronbach’s α为0.846，分半信度系数为0.821，重测信度系数为0.71，KMO值为0.896。(2)调查与质控方法：①由2名经过培训的调查员实施调查，在问卷调查前先使用统一的指导语向调查对象说明此次调查的目的与意义，并对问卷填写方式注意事项等进行讲解，要求问卷由患者自行填写并在30min内完成，过时自动提交；②为避免患者在接受调查过程中受外界因素影响，要求被调查对象在独立房间完成问卷，调查期间房内仅有被调查对象，本次调查采用无记名的方式进行；③在调查结果资料整理与数据录入过程中，首先观察调查问卷填写的完整性和正确性，确保调查内容完整后，数据录入采用双人交叉录入和双人交叉核对方式进行，确保数据整理和数据录入的准确性。

1.3 统计学方法 采用SPSS22.0软件进行数据分析，单因素分析采用t检验或F检验，多因素分析采用多因素Logistic回归分析，均以P<0.05认为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 一般情况 本次调查共发放问卷150份，回收有效问卷146份，回收率为97.33%。低年资护士《中文版一般自我效能量表》平均得分为(29.72±3.18)分。

2.2 单因素分析 结果显示性别、学历、工作年限、是否独生子女、社会支持为低年资护士自我效能水平的影响因素(P<0.05)。结果见表1。

2.3 多因素分析 将单因素分析中具统计学意义的因素按表2进行赋值行多因素Logistic回归分析，多因素分析结果显示学历：本科：OR:0.62,95%CI(0.41～0.88),硕士及以上:OR:0.45,95%CI(0.20～0.68)；工作年限：1～2，OR:0.51,95%CI(0.26～0.79),2～3:OR:0.26,95%CI(0.14～0.47)；社会支持高OR:0.34,95%CI(0.20～0.59)均为低年资护士自我效能的保护性因素(P<0.05)。结果见表3。

表1单因素分析

表2赋值表

表3多因素分析

3 讨论

护理工作技术性强、风险大、责任重，对于工作年限不足3年的护理人员来说，入职3年内这阶段是职业的起步阶段，同时也是职能转化的重要阶段，对护理人员将来能否成为行业的骨干起着关键的作用。本文结果显示低年资护士《中文版一般自我效能量表》平均得分为(29.72±3.18)分，与国内常模结果相当[7]，低年资护士自我效能处于中等水平。分析原因可能与护理工作责任大、强度高且在当前医疗资源紧缺的情况下导致护理人员频繁加班已成常态。在工作压力大的同时，新进的护理人员还需要经常面临着护理部、护士长等管理层的监督审查及技术、理论考试，使得临床经验相对欠缺的低年资护士要花费更多的时间与精力去应对。上述因素都无形中给低年资护士带来了巨大的心理压力，使其自信心受到一定的打击，所以自我效能仅处于中等水平。

进一步通过单因素分析与多因素分析结果显示，低年资护士自我效能水平与学历、工作年限和社会支持均有密切的关系。具体分析如下：(1)学历方面：本科、硕士及以上为低年资护士自我效能的保护性因素，与相关研究结果相一致[8]。分析原因可能与我国护理教育体系存在差异有一定的关系，国内本科院校大多有直属的附属医院，本科生和硕士以上研究生接触临床的机会明显更多，使其在面对实际临床工作过程中更有信心去应对各种突发事件，同时对于不同学历护理人员院校有不同的培养目标、教学资源、教学质量，再者学生素质和学校级别不同对于低年资护士的护理基础知识和实践能力均有较大的影响，一般而言学历较高者学校对其培养要求更高，护理人员综合能力也更强，因此在临床实际工作中自信心也相应增强。(2)工作年限方面：随着工作年限的增加低年资护士自我效能水平明显升高，与相关研究结果相一致[9]。究其原因可能与工作年限较短的护士因环境陌生、工作强度大、人际关系复杂等原因导致其在工作中产生一系列的压力，容易出现工作疲惫、心情压抑、情绪不稳定等情况，当面临挫折时努力尝试抵抗逆境失败后可能使其丧失面对逆境时的信心，反复的挫败经历可能导致他们出现悲观等情绪，使其自我效能感下降。(3)社会支持高的低年资护士自我效能水平更高，社会支持的高低反映个体与社会联系的密切度，同时也可说明个体在社会中受尊重、被理解的程度，社会支持可减轻个体心理应激反应、缓解精神紧张、提高社会适应能力，对于低年资护士社会支持主要来自家庭成员、亲友、同学、组织及社区的精神上与物质上的支持[10]。社会支持高的低年资护士可获得更多的帮助，使其在工作过程中信心逐步增强而提高其自我效能水平。

综上所述，低年资护士自我效能处于中等水平，其主要与学历、工作年限和社会支持有关。因本文为单中心研究，样本量较小，取得的结果可能有一定的偏差，下步将扩大样本量进行进一步深入研究。