基于我校近4年护考成绩的内科护理课程评价体系改革

温朝玲 施雪晖 王 景 张良娣

安徽中医药高等专科学校，安徽省芜湖市 241000

全国护士执业资格考试是作为护理专业学生完成护理专业课程，并获得国家认可的资格考试。如何提高护考通过率，如何把学校教育与行业岗位要求相接轨，不仅是护理专业学生关注的问题，也是医学院校普遍关注的问题。内科护理是职业护理专业的重要必修课，是临床护理知识和技能学习的基础[1]。本文在分析我校近4年的护考成绩的基础上，对如何重构内科护理学课程评价体系提出一些方法和思路。

1 把握护士资格考试中内科护理考核趋势

哪些知识需要了解，哪些知识需要熟练掌握，这些都要和护士资格考试相结合，在2010年，国家对护士执业资格证考试的题型进行改革，内科护理学的比重大约占30% ，试题较易、易、较难、难的比例是5∶2∶2∶1。考试题型全部为选择题，分为A1、A2、A3、A4 型试题，从2010年开始，执业护士资格考试的科目重新分为专业实务与实践能力两个部分。实践能力重视学生的运用和实操能力，要求学生能够运用护理知识和技能，完成护理任务[2]。

2 推进教学模式改革

2.1 整合选取内科护理教学内容 根据执业护士资格考试大纲来调整内科护理教学大纲。例如2018年考试大纲中新增了血友病、心包疾病、心肌病、三叉神经痛以及溃疡性结肠炎等多种疾病。

在护考中新增了更贴近临床、把临床实践知识和多学科综合运用能力。我们在平时的授课中及时调整教学内容，本着“必须，够用”的原则，同时提前把临床的新知识、新技术平移到平时的教学过程中。教学目标要明确，哪些知识需要了解，哪些知识需要熟练掌握，这些都要和护士资格考试相结合。

2.2 改革教学模式 传统的内科护理的教学过程中大都是学生对知识覆盖面的扩大，但是对护士职业岗位的情感、素质和综合能力重视度不高。2011年的实践考试能力模块中，A1类型仅占21.2%，案例分析问题占78.8%。重点是学生利用理论知识解决问题的能力[3]。这就要求作为教师在平时的内科护理教学过程中，采用更科学的教学方法。把自己工学结合，在临床所搜集到的真实案例与护考需要掌握的知识点结合起来，摒弃单一呆板的教学方式，利用互联网信息化教学手段、案例分析、翻转课堂、标准化病人法、启发式教学等多种教学方式活跃了教学氛围，极大地激发了学生对内科护理的学习热情，提高了教学质量，增强学生的临床思维能力和综合实力。在知识点讲解完毕之后，教师可以通过手机端上传历年护考的真题进行针对性的训练，进一步加深学生对知识点的理解[4]。

2.3 实习期间巩固知识点 学生到医院进行顶岗实习，是理论与实践进行结合和升华的阶段。在此阶段，如果有知识点觉得晦涩难懂或者难以理解的地方，及时向临床带教老师请教或查阅相关书籍，将知识点弥补上。同时学校派专业教师进行定期的巡岗，督促学生在此期间的学习和工作，不仅动态了解学生的学习情况，也注重与医院及临床带教老师的反馈。

2.4 注重护考前的强化 学生毕业实习结束后，忙于进行各种招聘考试，往往无暇顾及护考的巩固，因此辅导员通过多种途径提高学生的思想重视度，进行护考的模拟考试，同时专业教师要把内科护理有关护考的八大系统的常见病、多发病和危急重症病的重难点，全部串联起来进行讲解，帮助学生掌握护考的应试能力和技巧。

2.5 建立综合评估考核方式 改变过去单一的期中、期末考试成绩，采用过程式的综合评估考核体系。考核体系的涵盖内容从单一的理论考核转变为多方面、多维度、多途径的方式，更加注重学生的临床思维能力和动手能力。对教学效果的评价，现采用平时考核、单元性考核、护士资格考试考核、临床见习考核、综合评估考核相结合的评价方案。校内实训考核包括平时成绩、内科临床岗位专科技能、护士职业素质等多方面、多维度考核评价体系。平时考核将学生日常学习的出勤率、学习能力、作业完成情况由小组长进行分类记录下来[5]，其占总成绩的10%。单元性考核主要针对内科护理的八大系统进行出题考核，其占总成绩的10%。护士资格考试考核是把近8年中涉及到有关内科护理学的考点按系统按疾病制成选择题的形式，然后通过手机传到班级蓝墨云班课上，让学生在知识点学习结束后在手机软件上完成，进行计算得分，其占总成绩的10%。由于目前的护士资格考试倾向于评估学生的临床思维能力和动手能力。因此，考核方案中增加了临床见习考核，其考核要点包括护理晨间交班带教老师的理论考核成绩、护理文件的书写成绩和出科综合成绩，同时注重学生内科的专科护理的知识和实践、学习和团队合作能力沟通，临床应变能力，与临床内科护士核心能力考核评价手册评分细则一致[6]，评分要求不同，其占总成绩的10%。综合评估是使前三个总和，加上期末考试成绩，期末考试成绩占总成绩的60%，最终成绩是本课程的最终成绩。

3 教学改革成效

我校在领导重视和全体师生的共同努力下，采用内科护理学的教学改革与护士执业资格证考试相结合的方法，效果明显。从表1统计数据来看，2016年和2017年护考的通过率比2014、2015年有提高，并且呈逐年增高的趋势。这说明内科护理的课程评价体系改革的措施对护考的作用是积极的、有效的，值得进一步的推进。

表1 2014—2017 年护士执业资格考试情况

4 讨论

提高护理专业学生的护士资格考试的通过率和综合竞争实力是高职高专护理专业教育的重要任务。相关研究表明，在临床护理工作过程中，在内科护理岗位工作中主要是八大系统的常见病、多发病，在内科护理教学过程中注重对内科疾病的深入浅出的讲解，综合运用多种教学方法和手段，增加她们辩证思维方式的养成，小组间相互协作处理问题，真实案例的插入，带着问题学习，认真探讨问题，最终解决问题。

内科护理自新的教学模式实施以来，在内科护理的教学内容选取与序化、教学方式、教学手段、考核体系、实习强化等方面进行改革，把岗位所需的知识、实践能力和职业素质融入到平时的教学过程中，充分提高了学生的综合竞争能力，同时也大大提高了护士资格考试的通过率。