优质护理对冠心病患者心绞痛发作率、预后和生活质量影响评价

朱丽锦 劳乃英 梁 婷

广西钦州市第一人民医院 1 心血管内二科 2 心血管内一科 3 心血管内三科 535000

冠心病是由于冠状动脉硬化而引起的一种心脏病，是因冠状动脉血管出现病变，导致血管腔出现阻塞或狭窄，引起心肌缺血或是缺氧所致[1]。如治疗不及时，会增加心肌梗死发病率，严重时还会引起猝死，对患者生命安全构成严重威胁[2]。目前，在冠心病治疗中，由于病程长、病情不一、疗效不定，多数患者会出现不同的生理与心理反应，如焦虑、恐惧等，不利于病情的好转，故而实施有效的护理措施非常有必要[3]。随着临床对冠心病的深入研究，发现在冠心病治疗中应用优质护理，能进一步辅助提高治疗效果，减少心绞痛发作率。本文为探究冠心病患者应用优质护理对心绞痛发作率、预后和生活质量的影响，选取2016年1月—2017年12月我院收治的635例冠心病患者开展研究，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1月—2017年12月我院收治的冠心病患者635例为观察对象，用计算机随机分组法将其分为对照组(317例)与观察组(318例)。对照组：女81例，男236例；年龄52.8～79.6岁，平均年龄(65.5±10.4)岁；病程2.2～17.6年，平均病程(9.5±2.5)年；心绞痛类型：Ⅲ级101例，Ⅱ级138例，Ⅰ级78例。观察组：女83例，男235例；年龄53.2～80.4岁，平均年龄(66.3±10.6)岁；病程2.1～18.1年，平均病程(9.6±2.7)年；心绞痛类型：Ⅲ级100例，Ⅱ级135例，Ⅰ级83例。两组患者基本资料进行比较，差异无统计学意义(P>0.05)，可进行数据对比。本院伦理会已批准本次研究。诊断标准：参照冠心病诊断标准，结合心电图检查、临床症状对患者病情进行确诊[4]。纳入标准：符合诊断标准者。排除标准：严重急性心肌梗死者；心力衰竭者；药物禁忌证者；肿瘤者；血液系统疾病者；严重肝肾功能障碍者；精神疾病者；临床资料不全者。

1.2 方法 以临床体征为依据，给予相应的临床检查，病情明确后，均给予相应的针对性治疗，同时对照组用常规护理，观察组用优质护理。常规护理：遵医嘱监督用药、生命体征护理及基础护理等。优质护理：(1)强化基础护理：为患者提供安静、整洁的病房环境，定时为其翻身与按摩；对长期输液的患者做好留置针处理，减少反复穿刺引起静脉血管损伤。(2)健康教育：对患者实际情况(文化程度、病情、理解能力)进行综合评估，向患者与家属普及发病机制、治疗方案及优点、注意事项，明白治疗的重要性，提高自我护理意识；向患者讲解影响病情的危险因素，使患者尽可能远离诱发因素，从而提高治疗依从性。此外，邀请治疗效果较好的患者进行现身说法，分享治疗经验，提高患者治疗信心。(3)心理护理：因冠心病病程较长，需要患者长期接受治疗，再加上患者长期受疾病的折磨，易出现焦虑、抑郁等不良心理，影响治疗与预后。故护理人员应用温柔的语言主动与患者交流，安慰及鼓励患者，以其心理状态为基础，给予针对性心理指导，指导自我心理调节方法，使患者保持乐观心态接受治疗[5]。(4)用药及饮食指导：遵医嘱指导患者用药，讲解药物使用方法、不良反应，普及按时用药、规范用药的重要性，让患者明白不规则用药的影响，提高用药依从性；根据病情需求，结合患者饮食习惯，为其制定科学的食谱，要求患者多食高纤维水果、蔬菜，低脂、低盐饮食，禁食辛辣刺激性食物，遵守少食多餐、细嚼慢咽的进食原则。(5)病例管理：明确患者的病情，了解心绞痛类型，对其病情变化进行监测；针对肌电不稳的患者来讲，其有可能会出现恶性心律失常或是猝死，故护理人员应及时将此类患者病情报告给医生，加强看护，强化出入管理，了解心、肾功能状态。(6)并发症护理：冠心病患者病程长，需要定时帮助患者更换体位，以减少压疮发生概率；如患者出现压疮，及时采取相应的处理措施；同时强化口腔、会阴部、吸痰护理，进一步减少并发症[6]。(7)运动指导：以患者病情、康复情况为依据，为其制定科学、合理的运动方案，适当实施体育锻炼，锻炼时间尽可能选择在下午，促使血液循环与心肌供血的改善，提高机体抵抗能力。

1.3 评价指标 对比两组心绞痛发作次数及持续时间、不良心理状态评分、并发症发生率、生活质量评分、护理满意度。不良心理状态为焦虑与抑郁，应用SAS与SDS量表评价，每项评分100分，分数越高焦虑与抑郁越严重[7]。生活质量评分：用SF-36评价，含精神、生理、社会、情感、身体等健康，总分100分，分数越高生活质量越高。护理满意度用我院自制量表评价，含护理操作技巧、服务态度、病情管理、并发症护理、心理指导、健康教育，总分100分，分值越高越好。

2 结果

2.1 心绞痛发作次数及发作持续时间、不良心理状态评分比较 与对照组相比，观察组心绞痛发作次数较少、发作持续时间较短、不良心理状态评分较低(P<0.05)，见表1。

表1心绞痛发作次数及发作持续时间、不良心理状态评分比较

2.2 并发症发生率比较 观察组会阴部感染4例、压疮2例，并发症发生率为1.9%(6/318)；对照组会阴部感染9例、压疮6例、肺部感染7例、低血压3例，并发症发生率为7.9%(25/317)，组间差异有统计学意义(χ2=12.306，P=0.000)。

2.3 生活质量、护理满意度比较 生活质量、护理满意度与对照组相比，观察组较高(P<0.05)，见表2。

表2生活质量、护理满意度比较分)

3 讨论

冠心病属于常见病，而心绞痛又是冠心病最常见的一种并发症，临床以胸痛、呼吸困难、心悸等为主要表现，具有病程长、反复发作等特点，对患者身体健康与生活质量造成严重影响。临床实践表明，冠心病治疗时结合优质护理干预，可作为提高治疗效果的关键[8]。

优质护理是一种新型护理模式，是以患者为中心的护理理念，以患者具体情况为依据，实施有计划、有目的的护理措施，让患者从心理、生理、社会等多方面处于愉悦状态，从而提高康复效果。本文将优质护理应用于冠心病患者中，通过心理护理、健康教育、饮食与用药指导、病情管理、并发症护理等多方面为患者实施优质服务，帮助其树立良好的治疗信心，培养科学的饮食习惯，提高用药依从性，降低并发症发生率，进一步提高治疗效果的同时减少心绞痛发作次数并缩短发作时间，缓解负面心理的同时减少并发症发生率，有效提高患者生活质量，建立良好护患关系，进而提高护理满意度[9]。

综上所述，冠心病患者应用优质护理，对减少心绞痛发作率、提高预后及生活质量具有积极作用，值得推广。