理疗治疗膝关节骨质增生的临床效果观察

尹晓萍 刘朝生

1 国防科技大学医院理疗科，湖南省长沙市 410073； 2 湖南师范大学第二附属医院康复科

膝关节骨质增生在骨科临床中是以软骨退行性病变所致的膝关节骨性关节炎，多与年龄、周围软组织损伤、骨折后骨质增生等因素有关，常表现为关节疼痛、肿胀等，合并风湿病患者，还伴有关节畸形、关节红肿、伸屈有弹响等临床症状[1]。中老年人为该疾病的高发群体，随着关节疼痛使活动受限，对其正常生活水平产生严重影响。有研究指出，理疗用于临床治疗膝关节骨质增生，取得满意疗效。鉴于此，本文探讨2017年7月—2018年7月我院收治的102例膝关节骨质增生患者应用理疗治疗的临床疗效，旨在全面提升患者的生活质量。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取2017年7月—2018年7月我院收治的102例膝关节骨质增生患者，依照就诊顺序随机分为2组，每组51例。治疗组中男28例，女23例；年龄48～83岁，平均年龄(61.92±3.60)岁；病程2～13年，平均病程(6.85±2.05)年；对照组中男27例，女24例；年龄48～82岁，平均年龄(62.05±3.71)岁；病程2～14年，平均病程(6.99±2.13)年。2组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组：应用药物治疗，给予补肾活血方治疗，桑寄生20g、路路通20g、怀牛膝15g、黄芪15g、川断15g、补骨脂15g、寻骨风10g、伸筋草10g、制没药6g、制乳香6g、三七粉3g。水煎服40ml，1剂/次，2次/d，4周为1个疗程，持续治疗12周。治疗组：应用药物+理疗综合治疗，并提供理疗护理配合措施。(1)药物治疗的方法同对照组患者基本一致；(2)理疗：患者均采用超短波电疗法与直流电簇离子导入治疗，每次时间控制在20min内，1次/d，15次为1个疗程，持续治疗2～4个疗程。(3)理疗护理配合：在理疗过程中，明确骨质增生部位并做好标记，指导其取合理、舒适体位，通常建议保持卧躺姿势为宜，可避免膝关节受挤压，选取合适铺垫物后展开精准理疗。期间，需耐心询问与倾听患者主诉感受，以便于合理调整理疗机与治疗时间。在治疗全程中，由于需长期卧床，因此有必要加强相关康复锻炼，预防患侧肌肉组织坏死。

1.3 观察指标 (1)治疗有效性：痊愈：患者肿痛等临床病症均已减退，膝关节活动复常；显效：临床症状均得到明显好转，膝关节活动逐渐恢复正常范围；有效：患者临床病症有逐渐好转迹象，活动范围仍受限；无效：与上述不符，甚至病情加重；(2)安全性：包括恶心、腹胀、烫伤；(3)膝关节评估-HSS评分：优：85分及以上；良：70～84分；可：60～69分；差：59分及以下；(4)生活质量：采用SF-12生活量表，得分越高则提示生活质量越好。

2 结果

2.1 2组治疗有效性比较 治疗组的有效性高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，详见表1。

2.2 2组安全性比较 治疗组的安全性高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，详见表2。

2.3 2组HSS评分比较 治疗组的优良率高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，详见表3。

表12组治疗有效性比较[n(%)]

表22组安全性比较[n(%)]

表32组HSS评分情况比较[n(%)]

2.4 2组生活质量比较 治疗组的生活质量评分均高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，详见表4。

表42组生活质量比较

3 讨论

膝关节骨质增生主要是以膝关节疼痛、肿胀、活动受限为疾病特征，多因软骨退行性病变所致，随着病情逐渐变化可伴有行走不便、难以下蹲等功能性障碍，严重不利于患者身心健康[2]。近年来，在临床中常用药物保守治疗，但起效时间较长，且难以达到预期治疗效果，可能贻误病情。因此，如何积极寻求一种安全有效的治疗方式已成为目前广大临床医者所需亟待思考并解决的重点难题之一。

膝关节骨质增生在祖国医学中所属“骨痹”范畴，多因筋脉失养、肾虚津亏所致疼痛难捱[3]。而补肾活血方中，桑寄生、怀牛膝、黄芪、川断、补骨脂具有强筋壮骨、滋阴补肾之功[4]。路路通、制没药、制乳香、三七粉具有止痛化淤之功[5]。寻骨风、伸筋草具有舒经通络、祛风除湿之功[6]。诸药合用，共奏活血通络、滋阴补肾之功。

理疗主要是利用物理因素，从而在人体内发挥改善局部血液循环、新陈代谢、增强免疫力等作用，最终达到治疗目的，在目前临床康复治疗中得以推广与应用[7]。通过理疗治疗，一方面可发挥镇痛消炎、去水肿的作用，另一方面还有助于改善血液循环，促使炎性介质吸收力增强，进而有助于最大限度地使得膝关节功能恢复如常[8]。另外，为了确保实现理疗效果最大化，在患者治疗过程中提供精心周到的护理配合措施意义重大。由于该疾病多为中老年人，在长时间饱受疼痛折磨后，极易产生焦虑、抑郁等负性情绪。在本文中，着重强调了以患者心理、精神感受为主，坚持以患者为中心的态度，使其能够感受到满意的护理体验[9]。

本文结果显示，治疗组的有效性、安全性均高于对照组，提示理疗治疗可改善临床症状，从而保证临床有效性与安全性；相比于对照组，治疗组的膝关节评估-HSS评分得到明显提升，提示理疗治疗可大幅提升膝关节功能，这对患者的日常生活、工作，包括运动方面等具有积极作用；治疗组的生活质量优于对照组，提示理疗治疗可改善患者的生活质量。葛维斌[10]在研究中对313例膝关节骨质增生患者应用中药配合物理疗法，结果发现中药配合物理疗法的总有效率为98.72%，单服中药治疗的总有效率为60.90%；两组的不良反应比较差异不明显。提示对膝关节骨质增生患者应用中药配合物理疗法，可取得理想治疗成效，缓解疼痛程度，加速康复进程。这与本文结论基本相似。

综上所述，临床对膝关节骨质增生患者应用理疗治疗，具有较高安全可靠性，可改善膝关节功能，提升生活质量，有望成为后续临床中首选治疗手段，医学价值高。