依帕司他治疗糖尿病肾病患者的疗效观察

范 琳 石文焕 陈曼丽 郑 清

河北省石家庄市第三医院 1 内分泌科 2 医务科 3 老年病科 4 市场部 050011

伴有糖代谢异常、肾小球硬化的糖尿病患者在临床上称为糖尿病肾病，该病是糖尿病常见的一种代谢合并症[1]。渐进性肾功能损害、蛋白尿等是糖尿病肾病的主要临床症状。有报道显示，生活环境因素及个人生活习惯是糖尿病肾病发病的主要因素，而有效的临床治疗能够避免患者病情进一步发展[2]。本文对依帕司他治疗糖尿病肾病患者的疗效进行分析，进一步探讨依帕司他的作用机制。

1 资料与方法

1.1 一般资料 经医学伦理委员会批准，患者及其家属均同意参加本研究，并自愿签署知情书后。选取2016年1月—2018年2月我院120例糖尿病肾病患者作为观察对象，按照随机数字表法分为实验组和对照组，每组60例。纳入标准：全部病例均符合糖尿病肾病临床诊断标准并确诊；年龄>18岁。排除标准：有自身免疫性疾病患者；对本次研究过程中使用的药物过敏者；合并心脏房室传导阻滞的患者；有严重的肝肾功能不全及消化道疾病者；妊娠期或哺乳期患者。实验组男32例，女28例；年龄44～73岁，平均年龄(55.29±8.36)岁；病程2～8个月，平均病程(4.26±1.32)个月。对照组男30例，女30例；年龄41～72岁，平均年龄(54.39±7.11)岁；病程3～7个月，平均病程(4.11±1.02)个月。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组采取常规治疗，给予患者缬沙坦胶囊(北京诺华公司，国药准字H20173015)80mg/次，1次/d，日剂量可增至160mg；实验组：在对照组的基础上加用依帕司他(扬子江药业集团江苏海慈生物药业有限公司，国药准字H20030580)， 250mg/次，3 次/d。两组患者共治疗22d。

1.3 观察指标 (1)肾功能状况：治疗22d后清晨空腹抽取两组患者静脉血8ml置于采血管中，检测患者血尿素氮、血肌酐及膀抑素；(2)氧化应激状况：治疗22d后采用荧光定量PCR法检测患者抗氧化物。

2 结果

2.1 肾功能状况 治疗后，实验组患者血尿素氮、血肌酐以及膀抑素指标均低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1两组患者治疗后肾功能状况指标

2.2 氧化应激反应状况 实验组患者活性酶、脂质过氧化氢、晚期蛋白氧化产物水平均明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2两组患者治疗后氧化应激反应状况分析

3 讨论

有研究报道，近年来，糖尿病的发病率逐年升高，中国是全球糖尿病患者数量最多的国家[3]。糖尿病肾病是一种常见的合并症，早期患者肾小球增高，病情发展至后期，多数患者出现肾衰竭。随着糖尿病肾病发病率的不断上升，患者接受有效、稳定、安全的治疗非常必要。有学者提出，多种因素综合作用是糖尿病肾病发生发展的关键，如生化改变、摄入过量的蛋白质、遗传因素、高血压、结构异常等[4]。因此，早期诊断、治疗对防治糖尿病肾病的发生、发展及改善糖尿病患者的预后转归具有十分重要的意义。

有研究指出，山梨醇能影响神经细胞功能，在人类机体大量聚集时容易引起糖尿病性外周神经病症状，与糖尿病性并发症的发病机制密切相关[5]。血尿素氮、血肌酐、膀抑素是临床常见的检测肾功能相关指标。外界刺激机体，高活性分子分泌过多，导致组织损伤，临床上称为氧化应激反应。在其发生的过程中，糖类、DNA等大分子物质，发生不同程度的氧化反应，变性、断裂等氧化损伤在体内发生，导致患者器官病变，甚至癌变等。氧化应激反应状况能够有效反映患者机体受损伤程度。有报道认为，依帕司他能够有效预防、改善和治疗糖尿病并发的末梢神经障碍[6]。本文结果显示，用药后，依帕司他组患者肾功能血尿素氮、血肌酐、膀抑素指标、氧化应激反应活性酶、脂质过氧化氢、晚期蛋白氧化产物指标均明显低于常规用药组。这可能是因为依帕司他为醛糖还原酶类抑制药物，在多元醇代谢中，可逆性抑制葡萄糖转化为山梨醇的醛糖还原酶，实验组使用依帕司他对糖尿病肾病患者进行辅助治疗，治疗效果更高。

综上所述，对糖尿病肾病患者给予依帕司他治疗效果显著，能有效改善肾功能状况、降低机体氧化应激反应，这为以后临床治疗糖尿病肾病提供了一定的参考价值。