苦黄注射液联合甘草制剂治疗黄疸肝炎疗效观察

刘 娟 付淑兰 杨志伟

江西省高安市人民医院 1 感染科 2 肾内科 3 康复科 330800

急性肝炎属于临床常见病，临床按照患者是否存在黄疸表现又将其分为黄疸型肝炎、无黄疸型肝炎。该病是临床较为常见的传染性疾病，皮肤黄染、食欲减退、肝区压痛、叩击痛等为主要临床表现，与此同时患者转氨酶、胆红素等指标均会升高；该病如若治疗及时，则可彻底治愈，若错过治疗最佳时机亦或是治疗不及时，则会演变成为慢性肝炎、肝硬化；严重威胁着患者的生命健康。

1 资料与方法

1.1 基线资料 抽取2017年1月—2018年8月内我院收诊的50例黄疸型肝炎患作为观察对象，依据治疗药物的不同以1∶1的比例分为2组。对照组：男19例，女6例，年龄18～75岁，平均年龄(70.65±1.12)岁；观察组：男15例，女10例，年龄19～75岁，平均年龄(70.56±1.88)岁。2组患者的基线资料对比差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入、排除标准 纳入标准：(1)符合临床对黄疸型肝炎的诊断标准；(2)所有患者及其家属对此次研究表示同意，此项研究和所选患者均得到伦理委员会开会研究并批准。排除标准：(1)肝脏、肾脏有重大疾病或者衰竭患者；(2)对苦黄注射液或复方甘草酸苷过敏患者；(3)意识障碍、沟通障碍、言语障碍、精神病患者[2]。

1.3 方法 对照组：给予保肝、肝泰乐、维生素 B等对症内科常规治疗；在此基础上给予5%的250ml葡萄糖注射液+30ml苦黄注射液(国药准字Z10960004，常熟雷允上制药有限公司药品特性：中药，10ml)；1次/d。观察组：在对照组的基础上加用100ml复方甘草酸二铵注射液(国药准字H20054901，吉林英联生物制药股份有限公司)+5%的250ml葡萄糖注射液静脉滴注，1次/d，2组均治疗4周[1]。

1.4 评价指标 (1)治疗疗效：根据《中药新药治疗病毒性肝炎的临床研究原则》1993版，经治疗，患者乏力、腹胀等临床症状完全消失，T-BIL水平降至正常范围，ALT、AST均恢复正常，肝功能恢复正常为治疗显效；治疗后临床症状基本消失，T-BIL水平、ALT、AST改善程度在50%～60%之间为治疗有效；经治疗后患者临床症状无明显改善，且T-BIL水平、ALT、AST改善程度在30%之内为治疗无效；治疗总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。(2)分析治疗前后肝功能(T-BIL、ALT、AST、PT[2])。(3)分析治疗后临床症状(乏力、恶心呕吐、肝区不适、腹胀)改善情况。

2 结果

2.1 疗效 观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表12组疗效对比[n(%)]

注：两组总有效率比较，χ2=5.357 1，P<0.05。

2.2 肝功能 2组治疗后除PT指标对比差异无统计学意义(P>0.05)之外，其余指标(T-BIL、ALT、AST)组间对比，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表22组肝功能对比

2.3 治疗后临床症状改善情况 治疗后观察组临床症状改善情况较对照组明显，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表32组临床症状改善情况对比[n(%)]

3 讨论

复方甘草酸二铵制剂成分为半胱氨酸、甘草酸一铵、甘氨酸；可以有效抑制磷脂酶A2活性，对花生四烯酸代谢进行阻断，抑制白三烯、前列腺素等炎性介质；具有良好的抗炎作用，并且充分保护患者肝细胞膜[3]。据最新研究表明：复方甘草酸苷还可以降低血清胆红素含量，稳定肝细胞膜，减少肝细胞凋亡，从而促进肝细胞再生。

苦黄注射液属于中药制剂，主要成分有苦参、大黄、大青叶、茵陈、柴胡。其中柴胡可以和解表里、疏肝解郁，保护肝细胞、抑制肝内胶原纤维增生，促进修复和再生；苦参具有保肝利尿、清热燥湿之功效，临床主要用于治疗黄疸尿闭、便血、湿疹等疾病的治疗；大黄具有清热泻火、祛淤解毒之功效[4]；大青叶主治咽喉肿痛、热毒发斑、丹毒等症，具有清热解毒、凉血消斑之功效。因此苦黄注射液可以有效促进胆汁分泌，增加胆红素排泄量，属于黄疸型肝炎治疗中的传统药物。