乙酰半胱氨酸联合氨溴索治疗老年慢性阻塞性肺病急性发作期的临床价值分析

井 泉

河南省邓州市人民医院呼吸心血管内科 474150

慢性阻塞性肺疾病是一种常见的以持续气流受限为特征的疾病，其发病原因目前尚未明确，一般认为与患者的个体易感因素和环境因素存在关联[1]。本文对乙酰半胱氨酸联合氨溴索治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期的效果进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2015年6月—2017年8月收治的80例老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，随机纳入对照组和试验组各40例。所有患者均对本文知情，本文经医院伦理委员会审核批准。对照组男24例，女16例，年龄65～84岁，平均年龄(71.25±5.94)岁，病程3～17年，平均病程(9.52±2.18)年。试验组男25例，女15例，年龄66～83岁，平均年龄(71.49±5.82)岁，病程2～17年，平均病程(9.16±2.25)年。两组基本资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。 纳入标准：年龄在65岁以上者；经过临床诊断确定处于急性发作期者；在入院前15d内未接受其他治疗者；入院后均能积极配合医护人员完成治疗者。排除标准：年龄在65岁以下者；合并其他肺部疾病及心脑血管疾病者；肝肾功能不全者；患有恶性肿瘤者；对本文所用药物过敏者；半年内有外伤或手术史者；治疗依从性较低者。

1.2 方法 患者入院后均实施常规治疗措施，给予患者抗感染、止咳平喘以及吸氧治疗等。对照组在常规治疗基础上使用盐酸氨溴索治疗，将60mg盐酸氨溴索(天津药物研究院药业有限责任公司生产；批准文号：国药准字H20150109)加入到100ml浓度为5%的葡萄糖溶液中进行静脉滴注，1次/d，连续治疗2周。试验组在常规治疗的基础上使用乙酰半胱氨酸联合盐酸氨溴索治疗，盐酸氨溴索的用法用量与对照组相同，在此基础上让患者按照600mg/次，2次/d的标准口服乙酰半胱氨酸泡腾片(海南赞邦制药有限公司生产；批准文号：国药准字H20150712)，连续治疗2周。

1.3 评价指标 评价患者疗效，对患者治疗前后血气指标和肺功能指标进行测定，并测定患者治疗前后血清因子水平。疗效判定标准为：治疗后患者咳嗽咳痰和肺部啰音等症状基本消失，X线片检查炎症基本吸收且血清细胞因子水平恢复正常为显效；治疗后患者临床症状有所改善，炎症范围缩小为有效；治疗后患者的病情无明显变化为无效。血气指标和肺功能指标主要是对患者的氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、第1秒用力呼吸容积(FEV1)和用力肺活量(FVC)进行测量，并计算FEV1/FVC。血清因子主要是对C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)和γ-干扰素(IFN-γ)进行测量。

2 结果

2.1 疗效 试验组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1两组患者疗效比较[n(%)]

注：两组总有效率比较，χ2=5.541 1，P=0.018 5。

2.2 血气指标及肺功能指标 两组治疗前血气指标和肺功能指标差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后均得到改善，且试验组治疗后各项指标优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2两组治疗前后血气指标及肺功能指标比较

注：与治疗前比较，*P<0.05；与对照组治疗后比较，#P<0.05。

2.3 血清因子水平 两组治疗前血清细胞因子水平差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后均得到改善，且试验组治疗后指标优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3两组治疗前后血清因子水平比较

注：与治疗前比较，*P<0.05；与对照组治疗后比较，#P<0.05。

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病的发作主要与患者的个体易感因素和环境因素相关，其中个体易感因素主要包含遗传因素、起到反应性增高、非法与或生长不良等，环境因素主要包含吸烟、粉尘和化学物质吸入、空气污染和居住环境较差等[2]。老年人发生慢性阻塞性肺疾病的概率相对较高，其在急性发作期时病情短时间内急剧加重，对患者正常生活造成严重影响。患者发病后的临床症状以咳嗽、咳痰、呼吸困难、喘息和胸闷为主，对其正常生活造成严重影响[3]。急性加重期患者的病情发展较快，通常表现为各种临床症状加重的情况。

盐酸氨溴索[4]是临床上用于慢性阻塞性肺疾病治疗的常见药物，其能有效促进肺表面活性物质的分泌和纤毛运动，促使痰液稀释和排出，减少痰液的滞留而改善患者的呼吸状况。乙酰半胱氨酸[5]是一种常见的黏液溶解剂，其分子中所含有的巯基能促使痰液中糖蛋白多肽链中的二硫键断裂，从而降低痰液的黏滞性，促使痰液更好地咳出，还能有效促使脓性痰液中DNA纤维断裂，因此对一般祛痰药物无效的患者在使用乙酰半胱氨酸时通常能有效促使其更好地排痰。相关研究表明将盐酸氨溴索与乙酰半胱氨酸联合应用于老年慢性阻塞性肺疾病急性发作期治疗时，通常能让其疗效得到有效提升。

本文对乙酰半胱氨酸与盐酸氨溴索治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性发作期的效果进行分析，试验组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者的血气指标、肺功能指标和血清因子水平的差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后试验组指标均优于对照组(P<0.05)。综上，乙酰半胱氨酸与盐酸氨溴索治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性发作期的效果显著，值得推广。