氨茶碱与喷托维林治疗老年睡眠呼吸暂停综合征的效果对比

刘 锋

武汉科技大学附属孝感医院老年医学科，湖北省孝感市 432000

睡眠呼吸暂停综合征是颇为常见的睡眠呼吸疾病，其病因尚未明确，主要表现为白天嗜睡、夜间睡眠打鼾伴呼吸暂停等，是临床第二大睡眠障碍疾病，仅次于失眠。该病在老年人群中尤为高发，是冠心病、高血压等心脑血管疾病的危险因素之一，严重者还可能造成夜间猝死，给患者的健康造成极大的危害[1]。传统临床上对于该类疾病往往没有进行特异性的治疗，大多采取生活方式干预为主，严重者还可能辅以机械通气、手术等有创性治疗，但效果并不十分理想，亟须对药物治疗进行积极的探索[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年3月1日—2018年3月1日收治的84例老年睡眠呼吸暂停综合征患者，确诊符合中华医学会呼吸病学分会睡眠呼吸障碍学组制定的《阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南(基层版)》诊断标准[3]，排除合并肝肾功能障碍、近期激素类药物使用史、严重感染、精神类疾病、研究药物过敏、依从性差者，在取得医院伦理委员会批准及患者家属知情同意后纳入研究。随机分为观察组(n=42)与对照组(n=42)。观察组：男24例，女18例；年龄62～78岁，平均年龄(69.2±3.7)岁。对照组：男23例，女19例；年龄61～79岁，平均年龄(69.4±3.8)岁。两组间一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法 对照组患者予以常规的健康教育、纠正基础疾病、饮食控制、加强锻炼、戒烟限酒、心理调节等措施进行生活方式干预。观察组患者在对照组基础上，予以氨茶碱(河南九势制药股份有限公司生产，国药准字H20066596，规格为0.1g)与喷托维林(四川旺林堂药业有限公司生产，国药准字H51021038，规格为25mg)进行治疗，氨茶碱的剂量为：1片/次，3次/d；喷托维林的剂量为：1片/次，2次/d。两组患者的治疗干预时间皆为15d。

1.3 评价指标 干预时间结束后，比较两组患者的临床疗效、治疗前后夜间血氧饱和度(MSaO2)、睡眠呼吸暂停持续时间、呼吸暂停低通气指数(AHI)及不良反应发生情况之间的差异。临床疗效判断标准：显效：患者的临床症状基本消失，AHI<15次/h；好转：患者的临床症状有所好转，AHI降低幅度50%以上，但未达到15次/h以内；无效：患者的临床症状未见明显好转，AHI降低幅度不足50%。

1.4 统计学方法 运用SPSS19.0软件进行数据的秩和检验、t检验或χ2检验分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效比较 观察组患者的临床疗效明显优于对照组(P<0.05)。见表1。

表1两组临床疗效比较(n)

注：两组比较，Z=-3.361，P=0.001。

2.2 治疗前、后相关观察指标比较 两组患者治疗前的MSaO2、睡眠呼吸暂停持续时间、AHI比较差异无统计学意义(P>0.05)；观察组患者治疗后的MSaO2明显高于对照组(P<0.05)，睡眠呼吸暂停持续时间、AHI明显低于对照组(P<0.05)。见表2。

2.3 不良反应发生情况比较 两组患者的总不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表3。

表2两组治疗前、后相关观察指标比较

表3两组不良反应发生情况比较

注：两组总不良反应发生率比较，χ2=0.213，P=0.645。

3 讨论

睡眠呼吸暂停综合征属于常见的慢性疾病之一，因其影响睡眠质量、反复发作的特点，给患者的生活质量造成了严重的影响。尤其是对于老年睡眠呼吸暂停综合征患者，在夜间疾病发作时，机体的氧饱和度急剧下降，还可能并发心血管疾病，重者还可能直接造成夜间猝死。积极有效的健康教育、纠正基础疾病、饮食控制、加强锻炼、戒烟限酒、心理调节等生活方式干预措施，对于患者病情的改善具有非常重要的意义[4]，但往往见效较为缓慢，难以满足患者及家属对于病情改善的需求。

本文结果显示，观察组患者的临床疗效明显优于对照组(P<0.05)，充分说明了氨茶碱与喷托维林在老年睡眠呼吸暂停综合征患者的治疗上具有较好的临床疗效，这可能是由于：氨茶碱的主要成分为茶碱，也是其药理作用的主要来源，茶碱作为一种嘌呤受体的阻滞剂，对于腺嘌呤的呼吸道收缩具有明显的对抗效果，能有效地促进气管内纤毛的涤除作用，增强膈肌收缩力，有助于呼吸功能的改善[5]；喷托维林属于非成瘾性的中枢镇咳药，在呼吸系统疾病中有着广泛的应用，能够有效地松弛支气管平滑肌，降低气道阻力，促进气流顺利通过，缓解气道的阻塞状况[6]，二者联合用药共同促进呼吸功能的改善，从而大幅地提高了老年睡眠呼吸暂停综合征患者的临床疗效。同时，观察组患者治疗后的MSaO2明显高于对照组(P<0.05)，睡眠呼吸暂停持续时间、AHI明显低于对照组(P<0.05)，笔者认为，进一步从量化的角度证实了氨茶碱与喷托维林对于MSaO2、睡眠呼吸暂停持续时间、AHI等相关观察指标的改善作用，更有利于患者临床症状的缓解。另外，本文结果还显示，两组患者的总不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)，提示，氨茶碱与喷托维林治疗并不会增加失眠、恶心、头痛、口干等不良反应的发生风险，安全性高，值得推广应用。