急性阑尾炎临床治疗分析

叶廷明

（赣州市南康区龙华中心卫生院，江西 赣州 341413）

急性阑尾炎是外科常见的急腹症，发病率高，发病急、进展快，易导致腹膜炎，甚至造成死亡，严重威胁患者的身体健康和生命安全[1]。临床治疗方法为药物保守治疗和手术切除治疗，结合具体病症选择合适的治疗方法。本文对我院急性阑尾炎患者保守治疗后行阑尾切除术，效果满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年3月～2018年3月我院收治的急性阑尾炎患者50例作为研究对象，均符合急性阑尾炎诊断标准，均具有手术适应症：穿孔性、化脓性阑尾炎、药物治疗半年后仍有症状、小儿、高龄或妊娠期妇女。其中，男27例，女23例，年龄17～66岁，平均年龄（42.37±4.61）岁。临床表现为恶心、呕吐、右下腹剧痛、反跳痛、乏力等。其中单纯性35例，化脓性9例，坏疽穿孔性6例。将其随机分成实验组和对照组，各25例，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

入院后行传统的开腹切除术，硬膜外或者腰麻，消毒脐部、腹部周围皮肤，经腹直肌做切口，探查阑尾周围组织情况，分离粘连组织，吸尽积脓，切除阑尾，包埋残端，生理盐水冲洗腹腔，缝合切口，放置引流管[2]。

1.2.2 观察组

入院后行超声检查，阑尾局部脓肿患者需要先保守治疗，静脉滴注抗菌和抗厌氧菌药物，卧床休息，禁止进食，待脓肿消退后进行开腹阑尾切除治疗。术后合理使用抗生素，常规用青霉素、庆大霉素加灭滴灭静滴，早下床活动。

1.3 观察指标与疗效判定标准

观察术中出血量、排气时间、手术时间、出院时间、并发症发生率。疗效标准：显效：临床症状基本消失；有效：临床症状局部好转；无效：临床症状无明显改善。总有效率=治愈率+有效率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床指标比较

所有患者手术成功，术后一周内出院。实验组术中出血量、肛门排气时间、手术时间、出院时间均小于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床指标比较（ ±s）

表1 两组患者临床指标比较（ ±s）

注：与参照组对比，*P＜0.05

组别 n出血量（mL）手术时间（h）排气时间（min） 住院天数实验组 25 4.55±1.36* 40.25±7.29* 16.65±5.38* 4.94±0.67*对照组 25 17.23±2.62 52.65±8.37 27.41±6.54 8.71±0.45

2.2 手术效果比较

实验组治疗总有效率高于对照组（100.00% vs 88.00%），差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗效果比较 [n（%）]

2.3 并发症发生率比较

实验组并发症发生率低于对照组（8.00% vs 28.00%），差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者并发症情况比较 [n（%）]

3 讨 论

急性阑尾炎主要指阑尾壁受细菌感染发生盲肠炎性病变引起的阑尾管腔阻塞[3]，多发于青年患者。手术切除阑尾能有效缓解症状，但术前需依据病情，对症治疗，才能提高治疗效果，提高患者生活质量。

严格掌握患者临床表现、体征以及检查结果：发现有下腹部疼痛或者反复腹痛情况发生；B超检查等发现有肿块存在；血常规发现白细胞数量增加，核左移出现，体温检查发现存在发热情况，可以判定急性阑尾炎[4]。符合手术指征者及早实施手术切除，手术操作时要注意处理阑尾残端，修复肠壁创面，清理炎性液体，彻底止血等；对于弥漫性腹膜炎，则需要彻底清除掉脓液，并对腹腔彻底清洗、再次清洗，预防感染；对阑尾系膜实施分束结扎，避免结扎过松，导致术后出血、腹胀、腹痛等症状[5]；做好引流工作；加强术后抗感染治疗；尽早下床活动，预防肠粘连；避免饭后剧烈运动导致复发；饮食要以高蛋白、高维生素、易消化食物，禁食辛辣或刺激性食物。

本研究中，实验组临床指标优于对照组，出血量少、排气时间短、并发症低，疗效高（P＜0.05），提示结合患者病情，采取不同治疗措施，治疗效果好，预后好，安全可靠，患者生活质量高。

综上所述，急性阑尾炎患者根据实际病情，保守治疗再行阑尾切除术，有效防治感染，疗效好，并发症低，康复快，预后良好，值得临床推广。