健康体检为何查不出早期癌症？

于世英

众所周知，癌症如果能够早期发现，根治的机会将大大增加。但遗憾的是，目前世界上公认只有乳腺癌、结直肠癌、宫颈癌、前列腺癌等几种癌症，可能在无症状的情况下，通过常规健康体检及普查早期发现。而日常我们看到的癌症，大多数都是因为出现了或多或少的临床症状而就医后被确诊的。

健康体检难以早期发现癌症

为何健康体检难以早期发现所有癌症？目前认为，主要原因如下：

癌瘤体积微小  微小肿瘤一般是指直径小于1厘米的肿瘤。对于身体内位置较深的肿瘤，尤其是体积微小的肿瘤，常规身体检查及影像学检查，难保都能查出。

癌症部位隐匿  胰腺癌、卵巢癌、纵隔肿瘤等生长部位较隐匿的肿瘤，难以通过常规体检早期发现。即使是通过胸部X线片检查容易发现的肺癌，如果肿瘤隐匿生长在心脏前方和后方，因肿瘤影像学阴影可能与心脏及纵隔阴影重叠，从而导致X线胸片漏诊。

癌症恶性行为  癌症最险恶的生物学行为是浸润转移。健康体检发现的小肿瘤，并非是真正的早期癌症。某些恶性程度很高的癌症，原发病灶很小时，就可能已发生了血行播散或淋巴道播散。

检测方法限制  健康体检所采用的检查方法，也是影响癌症早期检出率的重要因素。有些先进的检测方法有可能提高肿瘤检出率，但花费巨大，也可能是该检查手段对身体会产生潜在的负面影响而限制应用。

如何提高癌症早期检出率

规范化健康体检  近年来，健康体检中心遍地开花，但是，各地体检中心的防癌健康体检项目，还需要进一步规范。比如，乳腺癌筛查，有些体检中心对50岁以上的女性并未采用可靠的钼靶拍片方法，而另一些体检中心则对年轻女性每年都进行乳房钼靶拍片检查。再比如，对有结直肠癌家族史的普查对象，有些体检中心连最经济的大便隐血试验、直肠指检都不查。

个体化健康体检  健康体检中心一般都会推出不同的体检“套餐”。套餐检查项目越多，费用自然越高。许多人将其简单理解为：越有钱或年龄越大，就应该选越贵的“高档次”体检套餐。其实不然，就防癌检查而言，防癌中心体检项目及检查方法的选择，应针对受检对象的具体情况而定。比如，乙肝及肝硬化患者，要重视血清甲胎蛋白水平、肝脏超声波等肝癌诊断相关检查项目。在决定防癌健康体检项目之前，体检者应向医务人员说明自己的健康史、家族肿瘤史，近期有无不适或可疑症状，甚至向医务人员述说自己所担心的问题，并由医生开出相应检查项目。

盡管健康检查不能保证发现所有的早期癌症，但可以肯定的是，定期进行健康体检毕竟还是发现早期癌症，甚至癌前期病变的最佳方法。