产科护理不良事件规避中PDCA循环管理的应用效果及临床护理分析

2019-05-05汪莉霞李俊瑞

中国社区医师 2019年10期

汪莉霞李俊瑞

442100湖北省十堰市房县妇幼保健院产科

产科护理工作的期待值较高、风险较大、工作任务较重且专业性较强，稍有不慎，极易发生护理不良事件，最终威胁母婴身心健康，乃至生命。本文主要研究产科护理不良事件规避中PDCA循环管理的应用效果，并报告如下。

资料与方法

2016年6月-2018年6月收治产妇80例，将其中施行临床护理的39 例作为对照组，年龄23～41 岁，平均(28.91±1.52)岁。另应用PDCA 循环管理的41 例作为研究组，年龄22～40 岁，平均(28.16±1.74)岁。本次研究均得到产妇及家属的签字同意，且对比两组各项临床资料，其结果显示差异无统计意义(P＞0.05)，可深入研究。

方法：对照组施行临床护理，包括环境护理、心理护理、健康教育等。研究组则应成立PDCA小组，并施行PDCA循环管理，措施如下：⑴计划阶段(P)：回顾分析2016年6月之前发生的护理不良事件，并运用头脑风暴法找出引发不良事件的因素。①护理因素：护理人员责任意识薄弱，有侥幸心理；低年资护理人员专科知识、护理操作不够熟练；护患之间沟通不足，健康宣教程度不足。②管理因素：人力资源的配置严重不足、无法有效应对突发情况；药物管理不当；护理制度不规范或执行力较弱。③患者因素：产妇产前行动不便、产后体质虚弱；病情多变；产科特殊的体位；产妇及家属的思想观念。⑵执行阶段(D)：①建立健全相关管理机制，如根据高危产妇发病特征拟定与之相适应的管理机制，并做好高危产妇入院评估以及病情监测等；建立产科仪器管理机制，设置专人负责清点、护理产科各项仪器设备，一方面随时取用；规范交接班制度，施行“无惩罚不良事件上报机制”，以便及时发现、处理护理缺陷。②强化护患之间的沟通和交流：科室应转变护理人员的观念，并以“患者”作为护理的中心，积极、主动地与患者及家属进行沟通和交流，强化对产妇及家属的健康宣教，包括乳房护理、母乳喂养、新生儿护理等等。③制定紧急预案。⑶检查阶段(C)：由PDCA 小组组长对所有护理人员的工作进行定期检查，包括床单整洁度、健康宣教程度、穿刺情况和会阴护理情况等，对于检查不合格的护理人员，应及时分析和总结问题，并进行处理，以提升护理的质量。此外，PDCA小组组长还应不定期考核护理人员技术操作，并将考核结果与绩效挂钩，以最大限度提升护理人员的积极性和主动性。⑷处理阶段(A)：科室应于每月、每季度对本科室不良事件进行分析，并从环境、系统、管理等层面全面探讨、总结成功的经验，提出较差经验的解决对策等，进而提升PDCA 管理的质量。

效果评定：记录两组护理后不良事件发生情况，包括用药错误、产后出血、产程观察不仔细、产后感染、护理纠纷等；同时，采用本院自行拟定的满意度调查问卷对两组护理后产妇及家属满意度进行统计，包括服务态度、病区管理、健康宣教、护理技术等，总分100分，非常满意≥85 分，70～84 分满意，＜70 分不满意。总满意=非常满意+满意。

统计学分析：采用SPSS 22.0 统计软件统计分析两组各项临床数据，其中，所有计数资料用率(%)表示，对照结果显示P＞0.05 表示差异无统计学意义，P＜0.05表示差异有统计学意义。

结果

对比两组护理不良事件：护理后，研究组不良事件发生率显著低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

对比两组护理满意度：护理后，研究组非常满意17 例、满意21 例、不满意3 例，总满意度92.68%；对照组非常满意13 例、满意14 例、不满意12 例，总满意度69.23%。研究组护理总满意度显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

讨论

在物质、精神文明提升的同时，患者的法律保护意识也不断增强，其对护理的质量要求也越来越高。产科护理作为专业性、实践性均较强的科室，孕产妇在入院后极易因护理因素、管理因素、患者因素等增加护理风险，最终威胁孕产妇身心健康，甚至是生命。PDCA循环管理是一种企业经营管理法，近年来，该种管理方法被广泛应用到产科护理中[1]。而在PDCA 循环管理计划阶段，全面综合分析产科不良护理发生原因，不仅能够为执行阶段提供可参考的依据，还能全面施行科学的护理管理机制，强化护患沟通和交流，制定紧急预案等，最终有效规避了产科护理不良事件，改善护患关系[2]。本次研究结果也显示，护理后，研究组不良事件发生率显著低于对照组(P＜0.05)，研究组护理总满意度显著高于对照组(P＜0.05)，与徐朝霞等研究结果基本一致[3]。