膝关节人工置换术后的康复护理

刘荣丽

563003贵州航天医院

膝关节人工置换术可以矫正膝关节畸形，改善膝关节功能，提高患者的生活质量[1]，但是手术风险较高，术后并发症多[2]，因此，术后康复至关重要。为探讨膝关节人工置换术后的康复护理效果，2017年2月-2018年7月收治行膝关节人工置换术患者50 例，对其进行回顾性分析，现报告如下。

资料与方法

2017年2月-2018年7月收治行膝关节人工置换术患者50 例，随机分成两组各25 例，其中观察组男14 例，女11例，年龄53～66 岁，平均(60.9±3.1)岁，疾病类型：类风湿关节炎10 例，膝关节炎9例，创伤致关节障碍6例；对照组男15 例，女10 例，年龄52～68 岁，平均年龄(61.1±3.0)岁，疾病类型：类风湿关节炎9 例，膝关节炎10 例，创伤致关节障碍6例。

方法：对照组进行常规术后康复护理，检测患者体温、血压、呼吸、脉搏及血氧饱和度等指标，指导患者平卧，患肢抬高30°[3]，注意观察引流液变化，建议患者多摄取高蛋白、高维生素的食物，对疼痛患者遵医嘱镇痛。观察组在对照组的基础上给予康复护理干预：①心理干预：护理人员详细介绍膝关节人工置换术后的注意事项，了解患者心理状况，对出现紧张、焦虑和抑郁的患者及时进行心理疏导，鼓励患者积极配合治疗，争取早日出院。②康复锻炼：术后当日至术后3 d，对于伸直畸形患者用软枕垫垫于膝关节下，便于促进下肢静脉回流，对于屈曲畸形的患者可将足跟垫高，以防止膝关节屈曲挛缩。加强对大腿及足部的按摩，促进血液循环。术后3 d之后可以主动锻炼，如：屈伸踝关节，5～10 次/h，每个动作持续3 s，术后4～7 d，可用关节被动活动仪来锻炼，活动范围0°～40°，2 次/d，30～60 min/次，每天增加活动范围，直至120°，可以做膝关节伸直的练习、膝关节屈曲的练习、股四头肌等长收缩练习、股四头肌等张收缩练习和下蹲练习。术后7～10 d可下床活动，在医护人员的搀扶下练习行走，在患者出院前，做好出院指导，指导患者坚持锻炼，活动强度逐步增加，并做好随访工作。关节功能评分(53.1±4.8)分，出院时评分(82.8±5.4)分，术后2 个月评分(90.9±5.6)分，对照组术前膝关节功能评分(53.5±4.8)分，出院时评分(64.1±5.3)分，术后2 个月评分(78.2±5.3)分，两组术前比较差异无统计学意义(P＞0.05)，出院时、术后2 个月膝关节功能评分比较差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组患者术前、出院时、术后2个月膝关节功能评分比较(±s，分)

表1 两组患者术前、出院时、术后2个月膝关节功能评分比较(±s，分)

评分 观察组 对照组 P术前 53.1±4.8 53.5±4.8 ＞0.05出院时 82.8±5.4 64.1±5.3 ＜0.05术后2个月 90.9±5.6 78.2±5.3 ＜0.05

表2 两组患者膝关节功能分级比较[n(%)]

两组患者膝关节功能分级比较：护理后观察组优良率96.0%，对照组优良率76.0%，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

结 果

两组患者术前、出院时、术后2 个月膝关节功能评分比较：观察组术前膝

讨 论

人工膝关节置换术已成为骨科临床中治疗各种原因造成膝关节损害、恢复关节功能等重要的治疗方法，在骨科临床上得到了广泛的应用。术后的康复护理与肢体功能锻炼对手术治疗的效果起到非常重要的作用。现代医学将治疗、护理、康复融为一体，把康复护理作为整体护理的一部分，渗透到整个治疗的过程中，这就要求护理人员根据患者具体情况制定出科学的康复训练计划[4]。医护人员对患者进行康复指导以及实施康复训练，精心进行心理护理干预、康复干预，可以最大限度地预防并发症和后遗症，促进患者身心全面康复。同时训练强度以患者能接受为宜，坚持循序渐进，持之以恒，不能操之过急，根据年龄、体质及耐受程度抓住各个时期重点训练。患者积极配合医护是恢复关节功能的关键环节，同时也可以大幅提高手术疗效以及提高患者生活质量。

本组资料结果显示：观察组术前膝关节功能评分(53.1±4.8)分，出院时评分(82.8±5.4)分，术后2个月评分(90.9±5.6)分，对照组术前膝关节功能评分(53.5±4.8)分，出院时评分(64.1±5.3)分，术后2个月评分(78.2±5.3)分，两组术前比较差异无统计学意义(P＞0.05)，出院时、术后2个月膝关节功能评分比较差异有统计学意义(P＜0.05)，护理后观察组优良率96.0%，对照组优良率76.0%，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。由此可见，膝关节人工置换术后的康复护理可以明显提高患者的疗效，值得推广。