CT检查与超声检查诊断泌尿系结石对比分析

李永好

445800鹤峰县中心医院，湖北恩施

现阶段，泌尿系结石在我国临床上具有比较高的发病率，可对人们的身心健康造成较大损害，并能在一定程度上降低患者的生活质量[1]。为此，临床医师应重视泌尿系结石患者的早期诊断工作，应通过不断的研究和实践，为患者寻找一种可行性更高的诊断方法，以尽可能地提高其病情诊断的准确性，让患者能够尽早接受对症治疗。2016年3月-2018年6月收治泌尿系结石患者100 例，着重分析CT检查与超声检查在泌尿系结石中的诊断价值，总结如下。

资料与方法

2016年3月-2018年6月收治泌尿系结石患者100 例，男54 例，女46 例；年龄18～72 岁，平均(43.21±10.17)岁。100例患者均急诊就诊，入院时有典型的肾绞痛症状，如突发性腰背部剧烈疼痛且难以忍受，存在从腰背部向会阴部以及侧腹部放射痛的情况，在发作时通常有坐立不安、大汗淋漓以及恶心、呕吐等症状，少数患者有血尿症状，体检时未发现较明显的腹部体征，但肾区中则存在明显的叩击痛症状。所有入选者都对此研究知情同意，且有完善的病历资料，依从性良好，能够积极配合完成检查，获得医学伦理委员会批准。

方法：对患者100 例施以CT 与超声检查，选择64排128层螺旋CT机以及日立超高清的彩色超声仪，对患者施以泌尿系结石超声与腹部螺旋CT平扫，并对两种方法扫描的结果进行准确的记录。

评价指标：分析100 例患者不同方法检查的结果，并对其作出比较。

统计学分析：用SPSS 20.0 统计学软件分析研究数据，计量资料用(±s)表示，行t检验；计数资料用n(%)表示，行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

100 例患者中，经CT 检查明确诊断97例，经超声检查明确诊断71例，余下29 例超声检查仅提示肾盂以及输尿管扩张和积水。比较发现，100 例患者CT 诊断的符合率比超声诊断高，组间差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

讨 论

目前，泌尿系结石在我国临床上具有比较高的发病率，可引发急性肾绞痛的情况。相关资料中提及[2]，肾绞痛的发生通常由泌尿系结石所引发的输尿管梗阻所致，当梗阻段以上的肾盂以及输尿管出现急性扩张的情况，为能缓解梗阻症状，输尿管的蠕动功能将会显著增强，从而引发了平滑肌痉挛的现象。若肾盂以及输尿管持续扩张，将会使肾中的尿液大量蓄积，从而导致肾内压明显增高，若情况较为严重，亦可引发肾脏肿胀以及尿液外渗的情况，而尿液外渗的发生则能引发肾周感染，使得患者的腰腹部出现了顽固性疼痛的情况[3]。对于右侧输尿管中下段结石患者，其疼痛可累及麦氏点周围，对于这类患者，临床医师在对其进行诊断时，要将之和阑尾炎进行有效的鉴别诊断。若疼痛放射至患者的睾丸处，则应和睾丸急症进行有效的鉴别[4]。对于女性患者，还应将之和黄体破裂以及卵巢囊肿扭转等疾病进行鉴别。准确诊断因泌尿系结石所致的肾绞痛，可让患者尽早得到对症治疗，从而有助于提高其临床疗效，促进病情早日康复，改善预后效果。

对于泌尿系结石，临床医师可采取螺旋CT平扫法以及超声检查法来对患者进行诊断。经超声检查可见，患者的输尿管中存在团状或者是条状回声，伴强或者是弱声影，且存在肾盂和输尿管扩张以及积水的现象[5]。此研究中，100 例患者经超声检查明确诊断71例，余下29例只能见到肾盂和输尿管扩张以及积水的现象。究其原因主要是因为受到了肠气干扰、患者体型比较胖、操作者的临床经验以及患者膀胱充盈不佳等因素的影响。超声检查法具有可重复性高、价格低廉、无辐射以及无痛等特点，在我国临床现阶段中有着非常广泛的应用。

对于妊娠期女性来说，其罹患泌尿系结石的概率在1/1 500 左右，和非妊娠期女性相比无明显差异。因螺旋CT检查法具有辐射损伤这一缺陷，可引发胎儿畸形的问题，所以，我们不能将CT检查法作为妊娠期泌尿系结石患者的一种诊断方式。而超声则具有无辐射这一特点，在妊娠期泌尿系结石患者临床诊断工作中应用十分安全可靠，且不会引发胎儿致畸的问题。

螺旋CT平扫在泌尿系结石的诊断中具有比较高的准确性以及敏感性，能够将扫描图像采取三维重建的方式进行处理，以便于临床医师从多个方位对患者的泌尿系结石进行仔细的观察，从而有助于提高其结石位置判断的准确率。和超声检查法进行比较，CT 检查法具有快速、无须憋尿以及肠道准备等特点，且其检查结果还不会受患者体型以及肠气等因素的影响[6]。此研究中，100 例患者CT 诊断的符合率比超声检查高，组间差异有统计学意义(P＜0.05)。提示通过CT 检查可显著提高泌尿系结石患者的诊断准确率，有助于临床医师仔细观察患者的泌尿系结石情况，并能为患者后期治疗方案的制定提供重要指导。

综上所述，选择CT检查法并将之积极用于泌尿系结石中，可取得比超声检查法更显著的成效，且CT 检查法还具有诊断准确率高以及快速等特点，但超声检查法无辐射作用，对于妊娠期患者，为避免胎儿致畸，应尽量采取超声检查法。

表1 不同方法诊断结果的对比[n(%)]