超声产前规范化诊断在胎儿肢体畸形中的临床诊断效果及价值

2019-05-05曾洁

中国社区医师 2019年10期

曾洁

431600汉川市妇幼保健院，湖北省汉川市

随着二孩政策的开放，人们对生育的要求也越来越高，医疗技术的不断发展使得胎儿肢体畸形的检出率越来越高，缺陷儿的出生率也大大降低，可见临床超声诊断至关重要。通过超声诊断有助于临床医师了解胎儿的基本情况，进而不断降低漏诊率以及出生缺陷概率，有助于提高新生儿质量，减轻孕妇家庭经济负担以及心理负担[1]。本次研究对胎儿肢体畸形采用超声产前规范化诊断，总结如下。

资料与方法

2017年6月-2018年6月收治定期产检孕妇60 例，年龄22～41 岁，平均(31.5±8.5)岁；孕周13～38 周，平均(25.5±7.5)周；其中孕周11～17 周14例，孕周18～24 周17 例，孕周25～32周16例，孕周33周～足月13例。

方法：医护人员详细了解患者的相关情况，包括接触药物与否、家族疾病史以及是否接触高辐射等致使胎儿发生畸形的因素，在进行超声检查时让患者取仰卧位，采用PHILIPS G4 以及ie33 多勒普超声诊断仪进行诊断，将探头频率设置为3.0～5.0 MHz，对孕妇进行全方位检查，检查范围包括胎儿的头部、面部、颈部、胸部、脊柱、四肢、腰腹部、内脏器官、脐带以及羊水，按照连续顺序对患者的肢体进行检查，在检查过程中仔细观察患儿的手指数量、身体曲度以及姿势等参数，还需要观察羊水情况以及胎盘情况，在检查过程中若出现异常还需要进行重点追踪扫描，扫描时若显示不清楚或者肢体有遮挡需要指导产妇适量活动，或者进行适当推压之后再检查[2]。对胎儿四肢的检查顺序为桡骨以及尺骨，分别进行横纵切观察，对桡骨以及尺骨的正常发育情况进行确认，并观察其缺损状况，之后探查前臂末端，观察手掌的发育情况以及手掌与前臂的关系，观察缺损状况。最后对胎儿的手掌姿势以及手指数量，包括末指节进行观察。在探查胎儿下肢的过程中需要对股骨长轴进行测量，观察其胫骨以及腓骨的发育情况，之后观察下肢末端，确定足部的形态以及大小情况、足趾数以及足部与小腿之间的关系[3]。

观察指标：对其进行产前超声规范化诊断，将诊断结果与病理学结果相比较，分析诊断准确率。

统计学方法：采用软件SPSS 17.0 处理数据，计量资料以(±s)表示，t 检验；计数资料以n(%)表示，χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

结果

畸形检出率：产前超声规范化诊断对胎儿畸形类型诊断准确率较高，与病理学结果之间差异无统计学意义(P＞0.05)，见表1。

不同孕周畸形检出率：孕周在11～17周的孕妇胎儿畸形检出率相对于其他孕周较低，其他孕周之间的畸形检出率之间差异无统计学意义(P＞0.05)，见表2。

讨论

胎儿畸形的发生率与辐射增加、药物滥用以及家族病史有关，且影响胎儿畸形的外界因素也越来越多，临床出现的胎儿畸形概率也较高，对新生儿的出生质量有严重影响，所以需要及早进行诊断，通过超声确定胎儿的情况，检查存在的缺陷，进而有效提高新生儿质量，降低缺陷发生率，可见，超声诊断具有较高的临床应用价值[4]。

当前临床对胎儿肢体畸形的诊断多采用超声产前规范化诊断，且该种诊断方式取得了较好的诊断效果，超声诊断主要是在常规超声的基础上仔细评估胎儿的曲度、姿势以及骨发育长度等参数，通过以上指标对胎儿发育不良、弯曲或者缺少等畸形现象进行评估，常规超声在诊断过程中无法准确判断出现异常的现象，而通过规范化诊断可进一步确认胎儿的具体情况，对提高诊断准确率具有较高的参考价值，经过规范化超声检查可将检查图像反映给患者以及其家属，可让他们更直观地看到胎儿的具体情况，有助于提高患者以及其家属对诊断结果的相信程度，有助于增强医患之间的沟通交流[5]。但在实际诊断过程中由于检查人员水平、孕周以及畸形类型等因素的影响，会导致检查结果出现偏差，怀孕11～17 周的孕妇在接受超声检查时对胎儿畸形的检出率较低，主要由于在其怀孕初期胎儿的骨骼以及各项功能尚未发育成熟，难以准确扫描分辨，所以检出率较低。在诊断过程中出现手指数以及足趾数异常检出率较低的原因与诊断时间、临床经验以及诊断人员的态度有一定关系，所以临床诊断人员需要对诊断时间进行控制，不断积累自身经验，在检查过程中还需要保持专业以及细心的态度，以此来提高诊断准确率[6]。

综上所述，对胎儿肢体畸形采用超声产前规范化诊断具有较好的诊断效果，选择合适的孕周进行诊断可有效提高诊断准确率，有助于降低缺陷儿出生概率。