磷酸西格列汀联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病的效果

2019-05-05李彩云

中国社区医师 2019年10期

李彩云

276600山东省莒南县人民医院

近些年来，糖尿病的发生率逐渐升高。糖尿病属于内分泌疾病和代谢性疾病，主要临床特点是血糖持续升高而胰岛素相对或者绝对不足，患者靶细胞对胰岛素敏感性下降，导致脂类、葡萄糖和电解质等代谢失衡[1]。本研究分析了磷酸西格列汀联合二甲双胍治疗初发2 型糖尿病的效果，现报告如下。

资料与方法

2017年9月-2018年4月收治初发2型糖尿病患者100 例，按照治疗分组，观察组50 例，男23 例，女27 例；年龄34～77 岁，平均(52.21±2.01)岁；病程1～11年，平均(5.52±0.56)年。对照组50 例，男22 例，女28 例；年龄35～77岁，平均(52.67±2.84)岁；病程1～11年，平均(5.66±0.72)年。两组一般资料具有可比性。

方法：对照组采取二甲双胍治疗，服用0.5 g/次，服用3 次/d。治疗12 周。观察组则采取磷酸西格列汀联合二甲双胍治疗。在对照组的基础上，给予磷酸西格列汀治疗，服用100 mg/次，服用1次/d。治疗12周。

观察指标：比较两组疗效，血糖达到标准水平的时间，治疗前后患者空腹血糖(FBG)、体重指数(BMI)以及胰高血糖素样肽-1(GLP-1)，胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)，不良反应。疗效判断标准：①显效：症状消失，临床FBG、BMI 以及GLP-1、HOMA-IR 检查结果正常；②好转：临床FBG、BMI 以及GLP-1、HOMA-IR检查结果改善≥50%；③无效：临床FBG、BMI 以及GLP-1、HOMA-IR检查结果改善＜50%。总有效率=(显效+好转)例数/总例数×100%[2]。

统计学方法：使用SPSS 20.0 软件进行统计计算，P＜0.05表示差异有统计学意义。

表1 两组疗效比较(n)

结果

两组疗效比较：观察组疗效较高，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

治疗前后FBG、BMI 以及GLP-1、HOMA-IR 比较：治疗前两组FBG、BMI以及GLP-1、HOMA-IR接近，差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后观察组FBG、BMI 以及GLP-1、HOMA-IR 改善的程度更大，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

两组血糖达到标准水平的时间比较：观察组血糖达到标准水平的时间更短，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表3。

两组不良反应比较：观察组不良反应和对照组接近，差异无统计学意义(P＞0.05)，见表4。

表2 两组治疗前后FBG、BMI以及GLP-1、HOMA-IR比较(±s)

组别 n 时期 FBG(mmol/L) BMI(kg/m2) GLP-1(mmol/L) HOMA-IR观察组 50 治疗前 9.34±2.34 24.25±3.28 68.13±2.96 4.25±1.01治疗后 6.11±0.12 22.19±2.35 89.56±3.21 3.01±0.21对照组 50 治疗前 9.38±2.31 24.22±3.18 68.14±2.11 4.26±1.02治疗后 7.56±1.45 23.14±2.12 72.72±4.55 3.34±0.54

讨论

2型糖尿病是糖尿病常见类型，以胰岛β细胞功能障碍和胰岛素抵抗等为主要机制。随着病情进展，可产生胰岛β细胞功能衰竭，且随着胰岛β细胞功能减退血糖可进一步升高而导致疾病恶化[3-4]。二甲双胍是2 型糖尿病临床治疗的基础药物，可促进周围组织无氧酵解，促进葡萄糖利用率升高和胰岛素敏感性增加，促进外周葡萄糖代谢。磷酸西格列汀可以抑制二肽基肽酶4，二肽基肽酶4可有效增强内源性肠促胰酶素活性，促进α 细胞、β 细胞功能改善，纠正胰高糖素和胰岛素比例失调，对血糖进行调节，维持血糖平稳[5-6]。

表3 两组血糖达到标准水平的时间比较(±s，d)