自身免疫性胰腺炎的CT及MRI特点和诊断价值

齐鑫

【摘 要】目的：对自身免疫性胰腺炎CT以及MRI诊断的特点以及价值进行分析比较。方法：将2014年3月-2018年6月于我院接受治疗的自身免疫性胰腺炎患者23例设为本次实验研究对象，对上述患者的MRI以及CT资料进行比较分析，以此判断上述两种检测方式对于自身免疫性胰腺炎影像特征的诊断能力。结果：从诊断结果上来看，23例自身免疫性胰腺炎患者之中，经由CT发现胰腺肿大22例，经由MRI发现胰腺肿大23例，数据比较差异不具备统计学意义（P>0.05）;MRI在主胰管狭窄、胆管狭窄检出率上要显著优于CT，且数据比较差异具备统计学意义（P<0.05）。结论：CT以及MRI在自身免疫性胰腺炎的诊断之中均具有较为突出的诊断价值，但MRI在胰胆管改变显示上要优于CT。

【关键词】自身免疫性胰腺炎;CT;MRI;诊断价值

【中图分类号】 R969.4

【文献标识码】 B  【文章编号】 1672-3783（2019）04-03-244-01

自身免疫性胰腺炎是一种较为特殊的慢性胰腺炎，以老年男性为多发群体，该病在临床表现上并无显著特征，因此往往容易被误诊为胰腺癌{1}。自身免疫性胰腺炎的影像表现则具有一定的特征，因此影像學异常是该病必备的诊断条件，对于该病的影像诊断则多以CT以及MRI为主，不过上述两种诊断方式的诊断价值尚存在争议。基于此，本次实验对自身免疫性胰腺炎的CT及MRI特点和诊断价值进行了分析探讨，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次实验所纳入的23例研究对象均为2014年3月-2018年6月于我院接受治疗的自身免疫性胰腺炎患者，均符合自身免疫性胰腺炎诊断标准，且兼具CT以及MRI资料，其中男女患者比例为20：3，年龄在40-77岁间，平均年龄为63岁。

1.2 方法

CT以及MRI图像均由我院5名具有主治医师以上职称的医师进行共同阅片，并对下述问题进行明确判断，即：胰腺是否肿大;肿大胰腺呈弥漫性、局限性还是局灶性;周围是否存在低密度边缘;是否存在主胰管狭窄或胆管狭窄。若5名主治医师之中有3名及以上医师达成一致意见，即可将其纳为最终的判断结果。

1.3 统计学分析

本次实验所得数据内容均以统计学软件SPSS18.0进行处理分析，实验数据内容以例数以及百分率进行表示，若P<0.05，则数据比较差异有统计学意义。

2 结果

在自身免疫性胰腺炎CT以及MRI的各项主要影像表现检查比较结果可见表1。23例自身免疫性胰腺炎患者之中，经由CT检查发现22例胰腺肿大，其中弥漫肿大13例、局部肿大5例、局灶性肿大4例;经由MRI检查发现23例胰腺肿大，中弥漫肿大14例、局部肿大5例、局灶性肿大4例。23例自身免疫性胰腺炎患者之中，经由CT检查，假包膜、主胰管狭窄、胆管狭窄分别有5例、1例、9例;经由MRI检查，假包膜、主胰管狭窄、胆管狭窄分别有14例、9例、17例。

3 讨论

自身免疫性胰腺炎乃是由于机体免疫介导，突出表现为胰腺肿大以及胰管不规则狭窄的一种较为特殊的慢性胰腺炎。据相关研究资料报道，自身免疫性胰腺炎的发病率约占慢性胰腺炎的2%-6%{2}。由于自身免疫性胰腺炎较为特殊，因此其临床表现、影像学、血清学特点均承袭这一特点，与常规慢性胰腺炎有所差别，且自身免疫性胰腺炎对激素具有较为良好的反应{3}，故而容易误诊为胰腺癌而采取手术治疗，给患者带来不必要的痛苦医用级负担。基于上述原因，近年来，对于自身免疫性胰腺炎的诊断已经逐步受到了医疗人员的重视，并制定了自身免疫性胰腺炎的诊断标准。一般而言，在自身免疫性胰腺炎的诊断之中，组织学诊断是最为适宜的诊断依据，不过由于可靠的活检标本获取难度较大，故而在自身免疫性胰腺炎诊断之中仍以影像学为主，在不同区域、不同国家所指定的自身免疫性胰腺炎诊断标准之中，均将影像学视为必备的诊断条件{4}。自身免疫性胰腺炎的影像学以胰腺实质改变为主，包括腺体增大、胰胆管改变等等。自身免疫性胰腺炎的常用检测手段包括CT以及MRI，不过上述两种检测方式在影像学改变的现实方面有所差异。从实际情况上来说，CT以及MRI均具有较高的检出率，故而两种检测方式的检测价值相近，不过MRI在假包膜的检测上要优于CT，而假包膜则是自身免疫性胰腺炎较为重要的影像特征{5}。

自身免疫性胰腺炎的主要特征包括胰腺管狭窄，到了后期也会出现纤维化的问题。因此，可将胰管以及胆总管胰腺段狭窄视作主要病理改变，而对于这一问题的检测， MRI要显著优于CT。尤其是在近些年，随着呼吸门控技术的发展进步，也促进了信噪比以及空间分辨率的提升，这也为胆、胰疾病的诊断提供了较为可靠的诊断信息。从本次实验结果来看，MRI在胰管、胰胆管的显示上均优于CT。

综上，在自身免疫性胰腺炎的诊断之中，CT与MRI均具有较为优秀的诊断能力，不过在假包膜以及胰腺管道系统显影上，MRI要优于CT。因此，在自身免疫性胰腺炎的影像检查之中，如果条件允许的话，应当首选MRI。

参考文献

[1]S.Lee，J.H.Kim，S.Y.Kim，J.H.Byun，H.J.Kim，M.H.Kim，汪俊萍.比较CT和MRI在鉴别非弥漫型自身免疫性胰腺炎与胰腺导管腺癌的诊断效能[J].国际医学放射学杂志，2019，42（01）：127-128.

[2]王国贤，谭一清.自身免疫性胰腺炎CT及MRI影像学特征与诊断[J].临床医药文献电子杂志，2018（95）：142.

[3]叶贱辉，刘金生，钟荣明，肖寒冰，朱珊.磁共振成像在自身免疫性胰腺炎诊断与鉴别诊断中的价值分析[J].现代医用影像学，2018，27（06）：1855-1856.

[4]崔丽萍，曾伟科，叶裕丰，朱望舒，高明，褚忠华.自身免疫性胰腺炎的CT和MRI的影像学表现[J].岭南现代临床外科，2018，18（05）：514-517+523.

[5]徐小虎，丁玉芹，刘孝臣，朱万荣，彭进，李宏，许亚春.MRI在自身免疫性胰腺炎和胰腺癌鉴别诊断中的价值研究[J].现代消化及介入诊疗，2017，22（05）：671-673.