关于慢性阻塞性肺病合并支气管扩张的临床诊治研究

冯静

【摘 要】目的：关于慢性阻塞性肺病合并支气管扩张的临床诊治研究。方法：选取2017年1月27日到2018年10月2日期间我院收治的66例慢性阻塞性肺病合并支氣管扩张患者为研究对象，依据随机数字表法将其分为对照组（n=33）和观察组（n=33），对照组人员采取沙丁胺醇治疗，观察组人员在对照组治疗基础上施以红霉素联合治疗。对两组患者治疗前后肺功能变化及不良反应发生情况进行比较。结果：治疗前两组患者肺功能变化无显著差异（P>0.05），治疗后观察组优于对照组，差异显著（P<0.05）。两组患者不良反应发生情况比较，差异不显著（P>0.05）。结论：临床治疗中应用沙丁胺醇和红霉素联合治疗具有显著效果。吸烟是引发慢性阻塞性肺病的危险因素，因此患者戒烟、改善生活习惯对治疗也有积极影响。

【关键词】慢性阻塞性肺病;支气管扩张;肺功能;不良反应

【中图分类号】 R248.3

【文献标识码】 A  【文章编号】 1672-3783（2019）04-03-219-02

慢性阻塞性肺病呈现为进行性发展，支气管扩张具有不可逆性变性、扩张现象。因此一旦产生需及时对其进行控制，依据研究显示[1]，选择适宜的治疗方式，配合良好的生活习惯对患者治疗有积极影响。本文以收治的66例慢性阻塞性肺病合并支气管扩张患者为研究对象，部分人员采取沙丁胺醇治疗，部分人员在上述基础上施以红霉素联合治疗，对两组患者的临床治疗效果进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月27日到2018年10月2日期间我院收治的66例慢性阻塞性肺病合并支气管扩张患者为研究对象，依据随机数字表法将其分为对照组和观察组各33例。对照组男25例（75.76%），女8例（24.24%），年龄在55-69岁，平均年龄为（62.08±5.34）岁;病程5-18年，平均病程（11.34±2.90）年;吸烟史：超过400支/年：27例，无：6例。观察组男26例（78.79%），女7例（21.21%），年龄在56-69岁，平均年龄为（62.36±5.22）岁;病程5-19年，平均病程（11.89±2.28）年;吸烟史：超过400支/年：29例，无：4例。两组患者个人资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），所选患者及家属均自愿参与此项研究并行知情书签订。

1.2 方法

1.2.1 诊断

慢性阻塞性肺病：依据患者是否存在吸烟史等因素结合患者临床表现、肺功能检查情况进行判断，其诊断必备条件为不完全可逆气流受限[2]。

支气管扩张：患者表现为排痰量多，痰为黏液脓性，呈黄绿色，部分伴恶臭。多次咯血，有反复性肺部感染，病程较长。

符合上述两种情况可判定为慢性阻塞性肺病合并支气管扩张。

1.2.2 治疗

对照组人员采取沙丁胺醇治疗，观察组人员在对照组治疗基础上施以红霉素联合治疗。两组患者入院后皆开展常规治疗，如肺康复、吸氧等。在上述基础上对照组添加沙丁胺醇（深圳海王药业有限公司，国药准字H19999265）治疗，每日3次，每次2-4mg。观察组在对照组基础上添加红霉素（安徽金蟾生化股份有限公司，国药准字H34022571）联合治疗，每日1次，每次0.5g。

1.3 观察指标

①观察患者治疗前后肺功能变化情况（FEVI/FVC，FEVI%）并予以详细记录;②观察患者不良反应发生情况并予以详细记录。

1.4 统计学分析

行Excel数据库建立，应用SPSS20.0软件工具分析数据，计量资料以独立样本t检验，均数方差表示，计数资料以X2检验，百分率表示，P<0.05为差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者治疗前后FEVI%

将两组患者治疗前后FEVI%进行对比，治疗前两组患者肺功能变化无显著差异（P>0.05），治疗后差异显著（P<0.05）。见表1。

2.2 对比两组患者不良反应发生情况

将两组不良反应发生情况患者进行对比，对照组发生1例（3.03%），观察组发生0例（0.00%），差异不显著（X2=1.015，P>0.05）。

3 讨论

依据目前现状来看，慢性阻塞性肺病发病机制还处于研究之中，普遍认为其是一类慢性炎症，以肺实质、气道等为特征[3]。但是通过分析发现，吸烟是引发慢性阻塞性肺病的高危因素，因此在治疗中患者需改善生活习惯，戒烟，确保治疗效果。慢性阻塞性肺病多次反复的原因为支气管或肺部感染，而合并支气管扩张时多由于固定菌株致使其反复发作。慢性阻塞性肺病合并支气管扩张一旦发生，对患者及家庭具有严重影响，因此及时治疗十分关键。

通过研究发现，治疗前两组患者肺功能变化无显著差异（P>0.05），治疗后观察组优于对照组，差异显著（P<0.05）。表明沙丁胺醇和红霉素联合治疗具有显著效果。其原因可能在于小剂量红霉素能够对患者气道黏膜黏液分泌进行减少，从而减缓气道阻塞，发挥抗炎效果[4]。两组患者不良反应发生情况对比，无显著差异（P>0.05），表明添加红霉素联合治疗对患者治疗未产生不良影响，无副作用。对照组产生1例不良反应，可能由于个人因素或外界因素干扰，后经相应处理后恢复。

综上所述，吸烟是引发慢性阻塞性肺病的较主要因素，因此治疗中患者需戒烟。慢性阻塞性肺病合并支气管扩张采取沙丁胺醇和红霉素联合治疗效果较好，对患者治疗有积极影响。

参考文献

[1]任爱梅， 曹生喜. 慢性阻塞性肺病合并支气管扩张的临床研究[J]. 医药前沿， 2016， 6（35）：166-167.

[2]金国民， 陆志峰. 慢性阻塞性肺病合并支气管扩张的临床研究[J]. 大家健康（学术版）， 2014， 8（14）：113-114.

[3]周云， 陆志伟. 慢性阻塞性肺病合并支气管扩张的临床研究[J]. 中国社区医师， 2015， 43（17）：215-215.

[4]李敏莉， 毛蓓， 袁蓓. 慢性阻塞性肺疾病合并支气管扩张的临床研究[J]. 中国实用医药， 2015， 13（11）：8-10.

[5]韩国君 探讨慢性阻塞性肺病合并支气管扩张的临床特点及诊断分析 智慧健康 2018-01-05