凝胶卡式交叉配血试验中出现假阳性的原因及处理办法探讨

顾泽兰 张罗川

【摘 要】科技的进步和革新带来了很多生活上的改变，也给医院医疗水平带来了很大的改善。我国很多医疗水平较高的大医院都在使用微注凝胶法进行输血前检测，这种方法检测出来的结果标准度较高，比较权威可靠，比传统的配血方法更具有安全保障。但是在交叉配血工作中经常会出现假阳性的现象，会给试验结果带来很大的干扰，所以本文主要就凝胶卡式交叉配血试验中出现的假阳性的原因以及处理办法进行深入研究。

【关键词】凝胶卡式交叉配血试验;假阳性;原因;处理办法

【中图分类号】 R197.3

【文献标识码】 B  【文章编号】 1672-3783（2019）04-03-227-01

1 引言

临床上在进行输血之前，必须对输血双方的血液进行交叉配血试验，只有在充分保证了输血安全之后才能进行输血操作。在一些比较先进的实验室里，交叉配血试验通常是使用微注凝胶来进行的，这种技术是通过离心法将血液中的凝集红细胞和游离红细胞进行分离。在进行配血试验时往往会有很多凝集现象发生，给试验结果造成相当大的干扰，本文主要从凝胶卡式交叉配血试验中出现假阳性的原因着手，研究出现假阳性现象的解决办法，为医疗水平的提高打下基础。

2 凝胶卡式交叉配血试验中出现假阳性的主要原因

2.1 工作失误引起的凝集

有很多原因都会导致凝胶卡式交叉配血试验中出现假阳性现象，其中最常见的就是由于工作人员的疏漏，没有按照要求来规范操作，所以会经常带来工作上的问题。其次是工作人员的临床工作经验不足，在配血试验中出现一些误判或者误操作的现象，这些都是由于工作人员的个人职业素质不够高而产生的问题，是可以通过加强工作人员职业素质来尽量减少和避免发生的。另外一种情况是少数患者由于自身体质的特殊性，血清中含有一些特殊的抗体，对血液中混入的异物会产生一定的排斥作用，这样就给我们的配血工作带来了一定阻碍。针对这种情况，我们检验人员专门使用一种胶体介质来进行配血工作，对凝胶卡的存放温度有具体的要求，如果凝胶卡出现一些异常现象，比如出现气泡、干胶和杂质，则应该立刻更换，不能再继续使用。

2.2 血浆蛋白紊乱导致的凝集

在临床上，还有一些比较特殊的患者是无法用正常的配血试验来处理的，比如一些心肌梗死、外伤以及肿瘤患者的纤维蛋白原增高，或者因为血液粘稠度过高会引起血液中红细胞堆叠，然后呈线装排列，这种现象会导致真假凝集难以分辨。通常我们的处理方法是在试管中滴加适量的生理盐水来稀释血液的粘稠度，这样假凝集就会自动消失。如果在滴加了适量的生理盐水之后假凝集还没有消失，那么我们可以尝试将患者的红细胞先用生理盐水清洗一遍，然后再配成悬液重新进行试验。

2.3 非血型抗原反应引起的凝集

2.3.1 红细胞自身抗体

红细胞自身可以产生冷型抗体和温型抗体，在一些特殊患者的血清中会出现自发生成的冷型抗体，比如贫血、红斑性狼疮等等，这种抗体与红细胞发生反应的必要条件是低温，所以在寒冷的冬天由于红细胞自身抗体而产生的凝集现象比较常见，但是温度在超过37摄氏度时这种反应就会自动消失。

2.3.2 细菌污染

细菌污染也会造成红细胞凝集现象，主要是以下三种常见的情况：第一种是人红细胞上的T抗原和血清中的T抗体会在一些特定的条件下被激活，然后发生凝集反应，在37摄氏度和4摄氏度时反应分别达到最强和最弱，这种凝集反应不会发生在人的血清上。第二是当患者出现肠道杆菌败血症的時候也会获得一种特殊的抗原，干扰对患者血型的正确测量。第三是细菌感染血清后会产生H抗体，H抗体也会在血清中发生全凝集现象，导致血型鉴定的混乱，这种情况可以用O型细胞核标准血清来进行试验，对患者血型做出正确判断。

3 出现假阳性的处理办法

3.1 凝胶顶部呈现一层粉红色或红色条带

在进行配血试验过程中如果使用的血浆不能够充分抗凝，或者血清中的凝血没有清理干净，都会对红细胞沉淀产生一定阻碍，最后这些红细胞就会漂浮在凝胶的顶部，产生一层粉红色或者红色的条带，这就向我们说明了样品中残留纤维蛋白。这时候需要在37摄氏度的温度下对该血清重新凝结10分钟，然后再重新开始该试验。

3.2 H凝集

血液中的血清在受到了细菌的感染之后会产生一种H抗体，这种抗体会与红细胞中的H抗体之间发生凝集反应。所以要想解决配血试验中发生的凝集问题，就必须先做到保证血清不被污染，定时检查血清的特异性，保证血清的纯净。

3.3 T凝集

当病人收到感染的时候血液中的红细胞就会出现T凝结的现象，具体的解放措施有以下三种：第一是用AB型的血清和红细胞来进行凝集试验，证明凝集现象确实发生了;第二是使用红细胞来验证血清抗体的真实存在，并且用红细胞来实现对血清抗体的自由吸收和释放;第三，如果患者急需输血，需要使用O型红细胞来代替血浆，这样可以有效避免发生感染，保证患者的安全。

3.4 寒冷凝集

寒冷凝集的产生原因是血清中的冷凝集素效价过高导致的，所以要想避免寒冷凝结给配血试验带来很大的干扰就需要采取一些措施来抑制寒冷凝集现象的发生。比如保证试验温度不过低，使用一定量的生理盐水来对红细胞进行清洗，之后再进行试验操作，这些工作可以有效避免凝集现象的发生，但是寒冷凝集现象在卡式法配血中是属于比较罕见的。

4 结语

综上所述，微注凝胶法是目前临床输血检测的时代发展趋势，所以我们需要站在时代的前沿，抓紧制定一系列的标准规范流程，学习和掌握专业的操作方法，这样才能保证检测结果的准确性。只有通过不断提高微注凝胶法的安全性能和可靠性才能不断提高我国临床输血检测工作的规范化水平，才能给患者带来更好的就医体验。

参考文献

[1]谢霞，崔效玮，杨世明，郑妍，穆士杰，安宁.微柱凝胶法输血相容性检测弱凝集现象的影响因素分析[J].细胞与分子免疫学杂志，2018，34（08）：736-739.

[2]李国宏，崔海.凝胶卡式交叉配血试验中出现假阳性的原因及处理办法探讨[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（70）：105.

[3]胡飘萍.交叉配血不合原因分析及处理[J].实验与检验医学，2013，31（01）：59-60+74.

[4]吴娟.卡式配血法常见原因分析及应对措施[J].检验医学与临床，2013，10（02）：224-225.