胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡大出血的护理要点分析

文兴春

【摘 要】目的：了解胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡大出血的护理要点。方法：将我院2017.6至2018.12的64例胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡大出血病人，随机分组，常规护理组给予传统护理，优质护理服务组进行了优质护理服务。比较两组满意情况;胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡大出血时间、术后进食和活动、总住院天数;护理前后焦虑评分、生活质量;手术并发症发生率。结果：优质护理服务组满意情况、焦虑评分、生活质量、胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡大出血时间、术后进食和活动、总住院天数、手术并发症发生率对比常规护理组有优势，P<0.05。结论：胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡大出血病人实施优质护理服务效果确切。

【关键词】胃大部切除术;胃十二指肠溃疡大出血;护理要点

【中图分类号】 R65

【文献标识码】 B  【文章编号】 1672-3783（2019）04-03-157-01

胃十二指肠溃疡大出血是临床消化系统中最常见的疾病之一，严重危害病人的健康甚至威胁胃十二指肠溃疡大出血患者的生命[1-2]。 患者预后不仅与临床治疗有关，而且临床护理工作对病人的生活质量有重要影响。 优质护理服务基于入院至出院期间的每日有效护理，具有计划和预测性护理，允许病人积极参与整个护理过程，提高护理质量。本研究分析了优质护理服务在胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡大出血病人护理中的应用效果，报告如下。

1 资料和护理方法

1.1 资料

将我院2017.6至2018.12的64例胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡大出血病人随机分组，优质护理服务组年龄41-75岁（63.55±2.88）岁。男占21例，女占11例。常规护理组年龄41-74岁（63.66±2.52）岁。男占20例，女占12例。两组资料可比。

1.2 护理方法

常规护理组给予传统护理，优质护理服务组进行了优质护理服务。第一，入院后的进行基本的病情评估，根据病人的情况制定护理计划和方案。第二，①术前护理。术前告知病人胃十二指肠溃疡大出血发生机制，手术的微创性和治疗预后，介绍康复良好的案例，强调医生技术水平，使其放心接受治疗。②术中护理。严格监控生命体征的变化，意识状态以及胃十二指肠溃疡大出血病人状况的变化，协助胃十二指肠溃疡大出血病人保持舒适的体位，确保胃十二指肠溃疡大出血病人皮肤清洁，减少不必要的暴露，术中做好保暖护理，避免并发症的出现。动态观察胃十二指肠溃疡大出血病人体温变化，如果胃十二指肠溃疡大出血病人体温降低，需要及时给予加温毯保暖。③术后护理。加强口腔护理，清洁口腔。加强切口观察，及时更换敷料，保持敷料清洁干燥。做好生活护理，需要给予胃十二指肠溃疡大出血病人丰富蛋白质、低盐饮食，少食多餐。加强引流护理，及时处理异常情况。指导胃十二指肠溃疡大出血病人早期下床活动，加速康复。

1.3 观察的指标

比较两组满意情况;胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡大出血时间、术后进食和活动、总住院天数;护理前后焦虑评分、生活质量;手术并发症发生率。

1.4 统计学处理

SPSS17.0软件，t、X2检验是检验的主要形式;P<0.05为差异显著。

2 结果

2.1 满意情况

优质护理服务组对比常规护理组满意占比31（91.18）更高，P<0.05。常規护理组的满意度是21（61.76）。

2.2 焦虑评分、生活质量

护理前两组焦虑评分、生活质量接近，P>0.05;护理后优质护理服务组焦虑评分、生活质量优于常规护理组，P<0.05。如表1.

2.3 胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡大出血时间、术后进食和活动、总住院天数

优质护理服务组胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡大出血时间、术后进食和活动、总住院天数更具优势，P<0.05，优质护理服务组胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡大出血时间、术后进食和活动、总住院天数分别是90.11±3.56分钟、13.42±3.45h、23.42±3.51h以及8.21±3.67天。常规护理组胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡大出血时间、术后进食和活动、总住院天数分别是123.21±11.89分钟、24.21±3.21h、45.22±3.27h以及12.78±3.88天。

2.4 手术并发症发生率

优质护理服务组手术并发症发生率更少，P<0.05。常规护理组发生率25%，优质护理服务组发生率3.13%。

3 讨论

胃十二指肠溃疡出血是一种危重疾病，一旦病情更危险，且变化速度快，一般采用手术方法进行治疗，在临床上采用胃切除术治疗有较好的治疗效果，但此手术需要手术时间长，手术范围大，并发症多。因此，患有疾病和手术的患者不可避免地会出现各种心理和情绪问题，这极大地影响了疗效。胃十二指肠溃疡大出血病人心理压力较大，治疗期间容易出现恐慌或消极心理心理，甚至失去治疗信心，而手术治疗给胃十二指肠溃疡大出血患者带来较大的应激，优质护理服务是一种新型护理方式，主要内容是根据胃十二指肠溃疡大出血患者入院到出院制定路径护理方案或者从术前到术后实施有效护理，可有效改善胃十二指肠溃疡大出血患者的预后，减少并发症的发生。在优质护理服务实施时，护理人员需要进一步加强与胃十二指肠溃疡大出血患者的沟通，增强其安全和信任，提高护理满意度[3]，促使病人依从性得到改善，临床治疗效果得到改善。

本研究中，常规护理组给予传统护理，优质护理服务组进行了优质护理服务。结果见优质护理服务组满意情况、焦虑评分、生活质量、胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡大出血时间、术后进食和活动、总住院天数、手术并发症发生率和常规护理组比较均更好，P<0.05。

综上，胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡大出血病人实施优质护理服务效果确切。

参考文献

[1]高国军.胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡大出血的近期疗效观察[J].中国现代药物应用，2018，12（19）：21-22.

[2]鲁赛红.胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡大出血的效果[J].中国民康医学，2018，30（15）：53-54.

[3]全先涛.胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡大出血的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2018，11（20）：130-131.