中西医结合护理用于高血压脑出血病人中的价值研究

王海霞

【摘 要】目的：探讨中西医结合护理在高血压脑出血患者中的应用价值。方法：选取近两年在我院住院治疗的120例高血压脑出血患者，按照平行对照法分为观察组（60例）与参考组（60例），观察两组护理效果。结果：观察组住院期间并发症发生率明显低于参考组（P<0.05）;干预后，观察组神经功能缺损（NIHSS）评分明显低于参考组，脑卒中康复运动功能评定表（STREAM）评分明显高于参考组（P<0.05）。结论：给予高血压脑出血患者中西医结合护理干预可预防并发症，有助于患者神经及运动功能的恢复。

【关键词】中西医结合;高血压脑出血;应用价值

【中图分类号】 R651.12

【文献标识码】 B  【文章编号】 1672-3783（2019）04-03-156-02

高血压脑出血具有较高的致残率及死亡率，统计数据显示我国高血压脑出血患者的死亡率高达21%-25%[1]，因此尽早治疗有着重要意义。我院近年来在部分高血压脑出血患者治疗同时配合中西医结合护理，效果确切，具体如下。

1 資料与方法

1.1 临床资料

选取自2016年2月至2018年2月在我院住院治疗的120例高血压脑出血患者，均符合第17次中国脑血管病大会2017会议制定的高血压脑出血标准[2]，经脑部CT或MRI确诊且在发病24h内接受治疗。排除其他脏器严重功能障碍患者。按照平行对照法将其分为观察组与参考组，各为60例。观察组：男32例，女28例，年龄46-70岁，平均（62.28±3.38）岁;出血部位：丘脑28例，额叶21例，基底核11例;入院时格拉斯哥昏迷评分（GCS）为2-11分，平均（5.67±1.11）分。参考组：男31例，女29例，年龄45-70岁，平均（62.30±3.29）岁;出血部位：丘脑29例，额叶19例，基底核12例;入院时格拉斯哥昏迷评分（GCS）为3-11分，平均（5.58±1.11）分。研究经医院伦理委员会审核通过，家属均知晓本次研究且同意参与，两组患者临床资料比较无统计学意义（P﹥0.05），可比较。

1.2 方法

两组患者入院后均给予西医护理干预，包括急救护理及病情监测，建立生命绿色通道，并告知相关科室医生共同会诊;严密监测生命体中，留意面色、呼吸、意识、瞳孔变化，留意脑疝及病情变化;出院指导，发放高血压脑出血后康复训练手册，详细讲解患者出院后康复护理办法及用药方法等，告知家属定期带患者复查，可留下主治医生微信等联系方式，解答家属疑惑。观察组在此基础上接受中医综合护理，具体如下：（1）针灸护理，每日针刺手三里、曲池、合谷、外关等穴位，15-20min/次，1次/天;对于意识清醒者，将针灸作用告知患者，避免加重其焦虑情绪。配合耳穴压豆按压相应穴位，穴位压贴王不留行粒，以“线式、点式”方法贴穴，每日按压3-5次，每3d更换1次穴位。（2）穴位按摩。患者基本体征稳定后，分别在早上9点以及下午3点按摩穴位。上肢取手三里、天府、内关、曲泽以及外关等，下肢取足三里、昆仑穴以及双膝眼穴。拇指、食指按压，滚法按摩上下肢肌肉，按摩穴位时用力柔和，以患者耐受为宜。（3）情志护理，对于意识清醒患者，发病突然，患者易出现悲、怒、恐、忧虑等情绪，悲通肺、怒通肝、恐通肾、忧思通脾，因此首先安抚患者，使其接受现实，并告知患者病情已经得到控制，使其放宽心接受治疗。可配合音乐等放松患者心情，减少情绪波动。（4）并发症护理。每日采用银荷漱口液漱口，早晚各1次;给予痛腑醒神液灌肠从而缓解便秘;每日用香莲外洗液清洗外阴部位，预防会阴感染及尿路感染;按压天葵穴，促进排痰，并付诸鲜竹沥口服液、开喉剑雾化剂等保持呼吸道通畅。

1.3 观察指标

（1）记录两组住院期间并发症发生率;（2）以NIHSS评分[3]评价患者神经功能恢复情况，共11项42分，分数越高则神经缺损越为严重。0-1分：正常或者接近于正常;1-4分：轻度卒中/小卒中;5-15分：中度卒中;15-20分：中度-重度卒中;21-42分：重度卒中。（3）STREAM评分：包括上肢运动（10项，每项0-2分）、下肢运动（10项，每项0-2分）以及基本活动（10项，每项0-3分），满分70分，分数越高表明运动功能康复越好。

1.4 统计学分析

用SPSS20.0软件分析数据，计量资料（x±s）符合正态分布，以t检验分析对比;计数资料以X2检验分析对比。P<0.05为差异显著。

2 结果

2.1 两组并发症发生情况

观察组住院期间1例肺炎，并发症发生率为1.67%，参考组住院期间2例肺炎、2例消化道出血、3例褥疮、3例会阴感染，并发症发生率为16.67%，两组比较有统计学意义（X2=8.107，P=0.004）。

2.2 两组NIHSS评分及STREAM评分比较 干预前，两组NIHSS评分及STREAM评分比较无统计学意义（P﹥0.05）;干预后，观察组NIHSS评分明显低于参考组，STREAM评分显著高于参考组（P<0.05）。见表1。

3 讨论

近年来，我院在高血压脑出血患者的护理中，在常规西医护理的基础上，配合全面的中医护理，以达到更好预后。通过情志护理干预，患者可主动避免情绪波动，保持平和心态。针刺干预与耳穴压豆在高血压脑出血的治疗中，能够刺激相应穴位，减少对应脏腑的损害，促进相应器官功能恢复。本次研究结果显示，观察组患者术后并发症发生率明显低于参考组（P<0.05），表明中西医结合护理干预有助于预防并发症，减少疾病康复不良因素。观察组NIHSS评分及STREAM评分均显著优于参考组（P<0.05），分析认为通过积极的护理干预，能够促使缺损神经功能以及肢体功能的尽早恢复，有利于患者回归社会。

总之，在高血压脑出血患者的治疗同时配合中西医护理干预，可改善患者神经功能以及肢体运动功能，对改善预后大有裨益。

参考文献

[1]赵庆，王宪征，景海忠， 等.高血压脑出血的外科治疗现状[J].菏泽医学专科学校学报， 2016， 28（2）：83-86.

[2]林毅，王柠，吴波，等.第17次中国脑血管病大会2017会议简介[J].中华神经科杂志， 2018，51（4）：315-317.

[3]童艳飞，张佩兰. NIHSS评分≥15分且发病时间≤4.5 h的重型脑梗死患者静脉溶栓的疗效观察[J].实用医学杂志， 2016， 32（5）：812-815.