米非司酮联合小剂量米索前列醇配伍依沙吖啶在瘢痕子宫中期妊娠引产中的效果研究

王学丽

【摘 要】目的：探究米非司酮联合小剂量米索前列醇配伍依沙吖啶在瘢痕子宫中期妊娠引产中的效果。方法：以随机的方式选取2018年1月-2018年12月在本院进行瘢痕子宫中期妊娠引产的60例患者作为本次调查研究的对象。根据随机的方式分成两组，对照组和实验组，每组各30例患者。对照组在本次调查中采取了米非司酮联合小剂量米索前列醇引产方式。实验组在本次调查中采用了米非司酮配伍依沙吖啶引产方式。观察对照组和实验组治疗效果。结果：实验组宫缩发动时间短于对照组，胎盘娩出时间短于对照组，产后24h出血量少于对照组，经对比两组之间有明显差异（P<0.05）。结论：在瘢痕子宫中期妊娠引产中可采取米非司酮配伍依沙吖啶引产方式，效果显著，此方式值得临床应用和普及。

【关键词】瘢痕子宫;妊娠期;引产;米非司酮

【中图分类号】 R365

【文献标识码】 B  【文章编号】 1672-3783（2019）04-03-135-01

瘢痕子宫是妇产科常见病症，在我国二胎政策实施以来，瘢痕子宫患者在再次妊娠的例数有所增长，同时瘢痕子宫中期妊娠引产发生率也有所上涨[1-2]。在以往引产中米非司酮联合小剂量米索前列醇是常用的引产方式，但效果不是十分理想[3]。我院为了提升临床疗效，在本次调查中，运用了米非司酮配伍依沙吖啶引产方式，具体实施情况见如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

以随机的方式选取2018年1月-2018年12月在本院进行瘢痕子宫中期妊娠引产的60例患者作为本次调查研究的对象。根据随机的方式分成两组，对照组和实验组，每组各30例患者。对照组病例年龄为22-39岁，平均年龄为（30.5±1.2）岁。实验组病例年龄为23-38岁，平均年龄为（30.5±1.5）岁。此次调查60例中期妊娠引产患者孕周区间为15周-24周，16例15周-18周，17例17周-20周，其余28例均为21-24周。在本次调查经本院伦理委员会一致认同，对照组和实验组患者年龄等一般资料均无明显差异（P>0.05），不存在临床统计学意义。

1.2 方式

对照组在本次调查中采取了米非司酮联合小剂量米索前列醇引产方式，具体用法、用量如下：入院治疗第1d将剂量为150mg米非司酮以口服用药的方式给予患者;米索前列醇用法、用量如下：在入院治疗第3d晨起常规清洗患者阴道后，将剂量为0.6mg的米索前列醇放置于患者阴道后穹窿处，并叮嘱患者卧床2h。

实验组在本次调查中采用了米非司酮配伍依沙吖啶引产方式，米非司酮用法用量和对照组相同，依沙吖啶用法、用量为：在入院治疗第3d以2mg/kg的剂量将依沙吖啶以羊膜腔内注射的方式给予患者。

1.3 指标观察和评价

1.3.1 观察对照组和实验组宫缩发动时间。即为末次用药时间直至规律宫缩开始时间。

1.3.2 观察对照组和实验组胎盘娩出时间。即为规律宫缩开始时间直至成功娩出胎盘时间。

1.3.3 观察对照组和实验组产后24h内出血量。

1.4 统计学方式

本次研究数据经（SPSS17.0）处理，认为P<0.05的情况为存在明显差异，有统计学上的意义。

2 结果

2.1 对照组和实验组宫缩发动时间对比

实验组宫缩发动时间短于对照组，经对比两组之间有明显差异（P<0.05）存有临床统计学意义，具体情况由表1所示。

2.2 對照组和实验组胎盘娩出时间对比

实验组胎盘娩出时间短于对照组，经对比两组之间有明显差异（P<0.05）存有临床统计学意义，具体情况由表2所示。

2.3 对照组和实验组产后24h内出血量对比

实验组产后24h出血量少于对照组，经对比两组之间有明显差异（P<0.05）存有临床统计学意义，具体情况由表3所示。

3 讨论

瘢痕子宫中期妊娠引产中通常会采用米非司酮联合小剂量米索前列醇引产方式。米非司酮属于孕激素受体拮抗剂的一种，可结合孕酮剥落蜕膜，同时对蜕膜组织中前列腺素代谢情况起到影响的作用，提升前列腺素水平浓度，从而达到流产的目的[4-5]。米索前列醇是前列腺素衍生物的一种，使用后对宫颈胶原合成酶发挥程度可起到抑制的作用，降低胶原纤维合成率，软化宫颈纤维组织，提高宫颈成熟程度，虽然此药药效显著，但不良反应发生率较高，为此我院采用了小剂量米索前列醇。但随着我国医疗体系的完善，药品种类不断更新，依沙吖啶药物也逐渐成熟。依沙吖啶给药方式是直接将药物注入羊膜腔，药物可直接作用在胎盘之上，在酶的作用下分解细胞，最终导致细胞坏死，剥离、蜕膜后导致胎儿死亡。为了调查米非司酮配伍依沙吖啶引产方式实施效果，和常规米非司酮联合小剂量米索前列醇引产方式进行对比，发现实验组宫缩发动时间短于对照组，胎盘娩出时间短于对照组，产后24h出血量少于对照组，经对比两组之间有明显差异（P<0.05），由此可见米非司酮配伍依沙吖啶引产方式实施效果更佳。

综上所述，在瘢痕子宫中期妊娠引产中可采取米非司酮配伍依沙吖啶引产方式，效果显著，此方式值得临床应用和普及。

参考文献

[1]尹智敏，栾婷，余晨莹，等.米非司酮配伍雷夫诺尔在瘢痕子宫中期妊娠引产中的效果分析[J].江苏医药，2016，42（17）：1952-1953.

[2]宋新慧，凡艳丽.剖宫产术后瘢痕子宫中期妊娠引产方法临床再探讨[J].现代医药卫生，2017，33（06）：79-81.

[3]陈琴，陈霞.米非司酮配伍米索前列醇在瘢痕子宫中期妊娠引产中的效果分析[J].世界临床医学，2016，10（5）：143-144.

[4]导尿管、宫颈扩张球囊与米非司酮分别配伍米索前列醇在瘢痕子宫中期妊娠引产中促宫颈成熟的临床对比研究[J].中国医学创新，2017，14（18）：131-133.

[5]徐文丽.米非司酮联合依沙吖啶用于瘢痕子宫中期妊娠引产54例的临床观察[J].中国继续医学教育，2016（3）：185-187.