泮托拉唑与奥曲肽单独与联合治疗非静脉曲张性上消化道出血的临床效果研究

唐仕民

【摘 要】目的：对非静脉曲张性上消化道出血分别采取泮托拉唑单独和联合奥曲肽治疗，对比其临床应用效果。方法：本研究择取的研究对象均为我院在2017年7月至2018年12月收治的非静脉曲张性上消化道出血患者，共有88例，对其实施随机平均分组即A、B两组，A组用药方式为单独泮托拉唑用药，B组用药方式为泮托拉唑联合奥曲肽用药，对比两组治疗效果、出血时长、出血量以及不良反应发生率。结果：B组治疗效果优于A组，B组出血时长、出血量以及不良反应发生率均低于A组，p<0.05。结论：对于存在非静脉曲张性上消化道出血患者可以优先采取泮托拉唑联合奥曲肽用药，其治疗效果显著，且不良反应发生率低。

【关键词】泮托拉挫;奥曲肽;联合;非静脉曲张性上消化道出血

【中图分类号】 R539

【文献标识码】 A  【文章编号】 1672-3783（2019）04-03-133-02

非静脉曲张性上消化道出血是一种消化道系统急症，发病数量较多，该疾病发病急、发展迅速，患病时患者会出现头晕、血压降低、心率加快等情况，对患者的健康安全造成影响，需要采取及时的临床治疗对其症状进行控制，有利于恢复患者身体健康[1]。目前常用的治疗方法为药物治疗，但是在药物的选择上还存在一定的争议，常规药物为泮托拉唑，近几年发现其联合奥曲肽用药效果更好。本研究特针对我院非静脉曲张性上消化道出血患者采取泮托拉唑单独和联合奥曲肽用药效果进行对比分析，具体研究内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究择取的研究对象均为我院在2017年7月至2018年12月收治的非静脉曲张性上消化道出血患者，共有88例，对其实施随机平均分组即A、B两组。A组：男性26例、女性18例，年龄分布范围为25岁至75岁，平均年龄为（45.6±2.6）岁，其中胃溃疡、十二指肠溃疡、出血性胃炎分别有18例、18例、8例;B组：男性27例、女性17例，年龄分布范围为27岁至73岁，平均年龄为（44.8±3.0）岁，其中胃溃疡、十二指肠溃疡、出血性胃炎分别有20例、17例、7例。对比两组基线资料，p>0.05。

1.2 方法

A组：治疗药物为单独的泮托拉唑（产自山东罗欣药业股份有限公司，国药准字为H20067214），为口服用药，每天在早餐前服用40mg，每天用药一次;

B组：治疗药物为泮托拉唑和奥曲肽（产自上海丽珠制药有限公司，国药准字为H20090272），其中泮托拉唑用药方式及用量和A组一致，奥曲肽则选取0.1mg溶入20ml0.9%的生理盐水中，进行静脉滴注，速度控制为0.025mg/h，持续滴注时长控制在五天以下。

1.3 观察指标[2～3]

对比两组治疗效果、出血时长、出血量及治疗时出现的不良反应。治疗效果包括显效、有效、无效，患者各项临床指标恢复正常状态，呕血、黑便等临床症状完全消失为显效;患者在三天后止血成功且临床症状有所改善为有效;患者在治疗三天后还未成功止血，症状没有任何改善甚至还出现加重的情况，为无效。

1.4 统计学方法

针对不同用药方式取得的治疗结果采取统计学软件SPSS20.0进行分析，%表示计数资料，x2检验;x±s表示计量资料，t检验，p<0.05，组间数据对比具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组治疗效果

B组疗效优于A组，p<0.05。详细数据见下表1。

2.2 对比两组出血时长及输血量

A组：出血时长为（21.83±6.64）h，输血量为（198.60±29.50）mL;B组：出血时长为（15.38±4.61）h，输血量为（150.25±26.91）mL。B组出血时长及输血量均少于A组，t=18.631，p=0.000。

2.3 对比两组不良反应发生率

A组：5例呕吐、4例恶心，总数9例，占比20.5%;B组：1例呕吐、2例恶心，总数3例，占比6.8%。B组不良反应数量多于A组，x2=15.015，p=0.001。

3 讨论

非静脉曲张性上消化道出血属于一类多见的消化道系统疾病，患者患病时会出现消化道出血、恶心、呕吐、血便等症状，对患者的生活质量及身体健康造成极大的影响，没有采取及时的治疗措施很容易使得病情不断发展，提高患者病死率[4]，因此临床十分重视该病症的治疗措施。目前，对非静脉曲张性上消化道出血采取的治疗方法为药物治疗，且得到广泛应用，药物治疗的目的为对机体胃酸分泌进行抑制，从而对胃内的PH值进行提升。通常而言，当胃内的PH值在6以上才能起到止血的效果，可以对血小板的聚集起到促进的作用。随着医学领域发展迅速，用于非静脉曲张性上消化道出血的药物已经起到良好的效果，可以有效降低手术治疗几率，其中最常用的药物为泮托拉唑、奥曲肽等[5]，本文对其进行分析。

泮托拉唑在非静脉曲张性上消化道出血中已经得到广泛应用，并且取得良好效果，该药物属于一类质子泵抑制剂，具有抗分泌作用，其活性作用很强，可以通过胃壁细胞的酸性激活，形成环次磺胺，通过共价键的形式和H+-K+-ATP酶上疏基结合，从而使得其胃酸分泌功能丧失，实现降低胃酸的分泌量，具有良好的控制胃酸的效果。奥曲肽也是一种八肽环状化合物，属于人工合成，作用类似于天然内源性生长抑素，但具有很长的半衰期，是天然内源性生长抑素的30倍，其生理活性多样化，可以抑制生长激素;促甲状腺激素等，降低这些激素的病理性，对胰酶、胃酸、胰岛素也具有良好的应用效果，对消化道出血起到预防作用。以往大都采取泮托拉唑进行单独治疗[6]，取得一定的疗效。但近几年有研究表明，泮托拉唑联合奥曲肽用药可以有效发挥其协同增效的作用，有利于促进非静脉曲张性上消化道出血的效果，促进患者康复，且曾在应用中取得良好效果。

本研究分别对我院非静脉曲张性上消化道出血患者采取泮托拉唑单独和联合奥曲肽用药治疗，结果表明联合用药有利于提升临床治疗效果，良好地对病情进行控制，具有更强的止血作用，联合用药后出现的不良反应也比较少，具有较好的安全性，治疗效果优于单独的泮托拉唑用药。可见，联合用药可以有效促进药效，可进行临床推广应用。并且在研究当中可以发现，奥曲肽用药量越多其止血效果越显著，但其最佳用药剂量还需要进一步展开分析，为临床治疗提供可靠依据。

参考文献

[1]关遠航. 泮托拉唑单独与联合奥曲肽治疗非静脉曲张性上消化道出血的疗效分析[J]. 世界最新医学信息文摘，2018，18（63）：116.

[2]郭玉钢. 泮托拉唑单独与联合奥曲肽治疗非静脉曲张性上消化道出血疗效对比[J]. 北方药学，2018，15（02）：153.

[3]孙淑文. 奥曲肽与泮托拉唑联合治疗非静脉曲张性上消化道出血的临床效果及安全性探讨[J]. 中外女性健康研究，2017，54（14）：105+107.

[4]宜海杰，丁国平. 奥曲肽与泮托拉唑单独与联合治疗非静脉曲张性上消化道出血的有效性及安全性[J]. 药物评价研究，2016，39（06）：1043-1046.

[5]田晓花. 泮托拉唑与奥曲肽单独与联合治疗对非静脉曲张性上消化道出血的有效性及安全性研究[J]. 河北医学，2016，22（11）：1814-1816.

[6]王计，王丕胜. 泮托拉唑与奥曲肽治疗上消化道出血的临床分析[J]. 胃肠病学和肝病学杂志，2014，23（02）：213-215.