连续性血液净化治疗心肺复苏术后凝血功能障碍效果分析

周燕

【摘 要】目的：探讨连续性血液净化治疗心肺复苏术后凝血功能障碍效果。方法：以随机的方式选取60例本院收治的心肺复苏术后凝血功能障碍患者作为调查研究的对象，病例选取时间为2016年3月-2018年9月。根据随机的方式将参与本次调查的患者分为对照组和实验组，每组各分得30例患者。对照组给予患者常规治疗，实验组在常规治疗基础上给予患者连续性血液净化治疗。观察对照组和实验组临床治疗效果。结果：治疗后对照组和实验组凝血指标均有明显改善，但对照组血小板计数多于实验组、活化凝血活酶时间长于实验组、凝血酶原时间低于实验组、纤维蛋白原多于实验组以及对照组存活率低于实验组，经对比结果证实两组之间的差异明显（P<0.05）。结论：在心肺复苏术后凝血功能障碍患者治疗中，连续性血液净化可作为主要救治方式，其治疗效果显著，此方式值得临床应用和推广。

【关键词】凝血功能障碍;心肺复苏;血液净化

【中图分类号】 R365

【文献标识码】 B【文章编号】 1672-3783（2019）04-03-053-01

心搏骤停是临床常见疾病，本病在临床治疗中，通常以心肺复苏为主[1]。心肺复苏是抢救方式的一种，抢救效果确切，但抢救后大多数患者存有凝血功能障碍等情况，给临床治疗增加了难度[2]。我院为了改善此情况，在本次调查中采用了连续性血液净化治疗方式，具体情况见如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

以随机的方式选取60例本院收治的心肺复苏术后凝血功能障碍患者作为调查研究的对象，病例选取时间为2016年3月-2018年9月。根据随机的方式将参与本次调查的患者分为对照组和实验组，每组各分得30例患者。对照组中共有16例男性患者、14例女性患者，患者年龄为25-58岁，平均年龄为（31.5±1.1）岁;实验组中共有17例男性患者、13例女性患者，患者年龄为22-53岁，平均年龄为（37.5±1.1）岁。对照组和实验组患者年龄、性别等一般资料均无明显差异（P>0.05）。

1.2 方式

对照组给予患者常规治疗，即为营养支持治疗、呼吸循环治疗、液体复苏等。

实验组在常规治疗基础上给予患者连续性血液净化治疗，患者在出现凝血功能障礙以后将其立即转送至重症监护病房，并使用血液透析机为其实施治疗，首先应为患者建立静脉通路，并采取稀释置换方式进行，根据患者实际病情调节电解质浓度，将置管液体速度调整在每h/2000ml，将血流量控制在每h/120ml，持续治疗72h。

1.3 指标观察和评价

1.3.1 观察对照组和实验组存活情况。

1.3.2 观察对照组和实验组凝血指标。从血小板计数、活化凝血活酶时间、凝血酶原时间、纤维蛋白原。

1.4 统计学方式

本次调查结果均输入统计学软件检测，P<0.05时说明存在差异并具备统计学意义。

2 结果

2.1 对照组和实验组存活情况对比

对照组存活率低于实验组，经对比结果证实两组之间的差异明显（P<0.05），存在临床统计学意义，具体情况由表1所示。

2.2 对照组和实验组凝血指标对比

治疗后对照组和实验组凝血指标均有明显改善，但对照组血小板计数多于实验组、活化凝血活酶时间长于实验组、凝血酶原时间低于实验组、纤维蛋白原多于实验组，经对比结果证实两组之间的差异明显（P<0.05），存在临床统计学意义，具体情况由表2所示。

3 讨论

心肺复苏术是临床常用的抢救手段，主要用于心搏骤停的抢救中，抢救效果较为理想，但抢救结束后，部分患者出现了凝血功能障碍等情况[3]。根据笔者收集的资料证实，导致心肺复苏术后患者出现凝血功能障碍情况的原因为患者自身免疫功能降低、血液系统受累，一旦发生此现象给临床治疗增加了难度[4]。因此对此类患者实施有效的救治，是保证生命安全的唯一途径，在以往临床治疗中，通常会采用营养支持治疗、呼吸循环治疗、液体复苏等抢救方式，虽然有一定的治疗效果，按并不理想，为了提升临床治疗效果，本科室采用了连续性血液净化治疗[5]。连续性血液净化是利用半透膜的原理，经过扩散以及将患者体内多余的电解质、代谢废物、有害物体移除体外，达到净化血液以及纠正水电解质的目的。除此以外血液净化还能够降低血管内皮损伤，抑制凝血系统活化生产，从而达到改善凝血功能障碍的目的。为了调连续性血液净化实施效果，与以往常规治疗进行对比，发现治疗后对照组和实验组凝血指标均有明显改善，但对照组血小板计数多于实验组、活化凝血活酶时间长于实验组、凝血酶原时间低于实验组、纤维蛋白原多于实验组以及对照组存活率低于实验组，经对比结果证实两组之间的差异明显（P<0.05），由此可见连续血液净化治疗方式可提升临床治疗效果，改善临床症状。

综上所述，在心肺复苏术后凝血功能障碍患者治疗中，连续性血液净化可作为主要救治方式，其治疗效果显著，此方式值得临床应用和推广。

参考文献

[1]连续性血液净化治疗心肺复苏术后凝血功能障碍效果观察[J].包头医学，2018，22（1）：31-32.

[2]闫寒，饶欣.血栓弹力图用于心肺复苏患者凝血功能的评估[J].中外医学研究，2017，15（21）：40-41.

[3]王瑞，樊颖，钱露，等.丹红注射液对心肺复苏患者早期凝血功能的影响[J].心脏杂志，2016，55（4）：468-470.

[4]王芳，徐鹏，蒋敏，等.早期凝血功能监测对心肺复苏后目标温度管理患者预后的评估价值[J].内科急危重症杂志，2018，24（02）：69-71.

[5]心肺复苏患者行凝血功能变化和乳酸检测的应用探析[J].基层医学论坛，2016，55（5）：650-651.