护理风险管理在心血管内科护理中的应用及效果评价

税春梅

【摘 要】目的：评价分析在心血管内科护理工作中应用护理风险管理的效果。方法：数据收集时间为2018年1月～2019年1月，选择上述时段到我方医院心血管内科接受治疗的144例患者，将随机数字表法作为分组依据，划分为参照组（72例）与实验组（72例），参照组患者接受常规护理，实验组患者接受护理风险管理，观察统计不良事件发生情况、对护理工作的满意度情况、护理质量情况，并予以对比评价。结果：实验组不良事件发生率低于参照组（P<0.05）;实验组护理工作的满意度高与参照组（P<0.05）;组间对比基础护理水平、护理操作能力以及语言沟通能力等护理质量评分情况，结果显示实验组较参照组优（P<0.05）。结论：在临床心血管内科护理工作中，予以护理风险管理干预，能够有效降低护理不良事件发生几率，并提升护理质量，从而提升患者对护理工作的满意度，是一种值得推广与应用的护理管理模式，应当借鉴。

【关键词】心血管内科;常规护理;护理风险管理;护理质量

Abstract Objective： To evaluate the effect of applying nursing risk management in cardiovascular medicine nursing work. Methods： Data collection time was from January 2018 to January 2019. 144 patients who underwent the above-mentioned period of time to receive cardiovascular treatment in our hospital were randomly divided into reference groups （72 cases）. Compared with the experimental group （72 cases）， the reference group received routine nursing， and the experimental group received nursing risk management， and observed the occurrence of statistical adverse events， satisfaction with nursing work， and quality of care， and compared and evaluated. Results： The incidence of adverse events in the experimental group was lower than that in the reference group （P<0.05）. The satisfaction of the nursing work in the experimental group was higher than that in the reference group （P<0.05）. The basic nursing level， nursing operation ability and language communication ability were compared between the groups. The quality of nursing scores showed that the experimental group was superior to the reference group （P<0.05）. Conclusion： In the clinical cardiovascular medicine nursing work， the nursing risk management intervention can effectively reduce the incidence of nursing adverse events and improve the quality of nursing， thus improving the patient's satisfaction with nursing work. It is a kind of care worthy of promotion and application. Management model should be used for reference.

Key words： cardiovascular medicine; routine nursing; nursing risk management; quality of care

【中圖分类号】 R473.5

【文献标识码】 B【文章编号】 1672-3783（2019）04-03-042-01

心血管内科又名为心内科，其治疗的疾病主要包括高血压、心力衰竭、心肌梗死、心律失常、心绞痛、心肌炎等[1]。此科室所收治的病患年龄往往较大，且会受到自身机体抵抗力较差、易合并多项基础疾病等的影响，病情发展速度较快，接诊量也较大，属于高护理风险科室。因此，对于心血管内科中所收治的病患，如果不能够及时予以科学措施干预，或者处理不当等，均会导致病情出现变化，严重者还会病亡。所以，对于此科室病患，需要做好护理风险管理工作，降低不良事件发生几率，提升护理质量，为患者提供更为优质的护理服务，并确保生命安全[2]。基于上述情况，本文就我院心血管内科中所收治的患者开展研究，分析应用护理风险管理干预后的效果，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

数据收集时间为2018年1月～2019年1月，选择上述时段到我方医院心血管内科接受治疗的144例患者，将随机数字表法作为分组依据，划分为参照组（72例）与实验组（72例）。参照组中：男性与女性病患例数分别39例、33例，年龄最大78岁，年龄最小34岁，中位年龄64.36岁，病程收集范围2个月～18年，平均病程（11.23±2.43）年;实验组中：男性与女性病患例数分别为40例、32例，年龄最大79岁，年龄最小32岁，中位年龄64.38岁，病程收集范围3个月～19年，平均病程（11.24±2.42）年。组间各项资料经统计学对比（P>0.05）。

纳入标准：（1）对本次研究知情，均自愿签订同意书;（2）经过相关检查，符合心血管内科中相关疾病诊断标准;（3）不伴有意识障碍者。

排除标准：（1）伴有认知障碍者;（2）治疗依从性较差者;（3）伴有肝、肾等重要器官严重功能障碍者。

1.2 方法

1.2.1 参照组

参照组患者接受常规护理，主要内容包括：为患者及家属讲解疾病相关知识，指导按时按量服用药物，告知良好生活习惯的重要性等。

1.2.2 实验组

实验组患者接受护理风险管理，主要内容包括：

（1）建立护理风险管理小组：由护士长担任小组组长，并挑选临床经验不低于5年的护理人员担任组员，共5名，结合科室实际情况，并查阅相关资料，分析本科室护理工作中所存在的危险因素，制定出具有科学性的护理风险管理方案，并引导组员学习。

（2）完善相关制度：结合科室以及病房的实际情况，完善相关安全管理制度、抢救制度等，确保护理人员在开展工作的时候能够有章可循;对患者健康知识需求、心理状况、压疮等危险因素等进行全面且准确的评估，并制定出相应的应对预案。

（3）对药物加强管理：由于心血管内科治疗工作中设计的药物种类较多，如果不能够正确用药很容易导致出现不良反应，因此，在用药之前护理人员需要为患者及家属讲解其效果以及可能会出现的不良反应等，用药之后需要实时观察，便于能够及时发现异常并对症处理;在输液的时候，需要对速度进行严格控制，且告知其不得擅自进行调节等;如果需要输注硝酸甘油，需要借助微量泵，并确保速度恒定，在此过程中需要对血压指标水平进行密切观察，便于能够及时发现异常;在给药之后，应当指导其卧床休息，避免出现直立性低血压现象;若患者需要使用洋地黄类药物，在给药之前需要检查心率状况，然后指导正确用药，给药之后需要询问其感受;除此之外，需落实床旁交接班制度，准确的记录病情，便于能够发现异常后及时汇报。

（4）重视安全管理：对病房环境需要加强管理，护理人员需要定时对病房进行消毒与清洁，并及时更换床单与被套，确保温度与湿度舒适，通风情况理想;在床旁、走廊等需要设立护栏，卫生间中需要安装扶手，此外，还需要确保地面干燥，避免出现摔倒等不良事件;所设置的标志应当醒目以及规范，并定时进行提醒，不断增强安全意识;告知家属需要加强陪护，避免出现意外事件;询问是否存在便秘现象，避免由于用力排便导致出现心力衰竭等不良现象。

（5）增强护理人员自身素质：对护理人员的理论知识储备、操作能力、工作时间等进行综合分析，然后合理排班;定期组织护理人员学习，如丰富理论知识、学习新仪器使用方式、了解新药物使用方式等，然后定期考核，将考核结果作为奖惩制度的依据;对每一项护理操作进行规范，如确保护理文书书写规范，记录的准确性等，帮助正确评估病情;除此之外，还应当对病情进行实时观察，落实交接班制度，实现无风险护理管理，最大程度降低护理不良事件发生几率。

1.3 观察指标

观察统计不良事件发生情况、对护理工作的满意度情况、护理质量情况，并予以对比评价。

1.3.1 对护理工作的满意度情况：选择问卷调查方式对护理工作满意度进行判定，问卷分值范围0～100分，划分为Ⅰ度满意（90～100分）、Ⅱ度满意（60～89分）以及Ⅲ度满意（0～59分）。

1.3.2 护理质量情况：应用李克特5级量表对护理质量进行判定，量表包括基础护理水平、护理服务态度、语言沟通能力以及护理操作能力，每一项分值范围0～5分，若分值越高，代表护理质量越高。

1.4 统计学方法

将本次研究所得所有项目数据资料均纳入SPSS21.0软件分析，计数资料比较采用x2比较，以率（%）表示，计量资料比较采用t检验，并以（x±s）表示，若P<0.05可认为有统计学意义，P<0.01有非常显著性的差异。

2 结果

2.1 护理不良事件发生情况比较

参照组与实验组不良事件发生率分别为15.29%、2.78%，对比结果显示实验组更低（P<0.05），详见表1。

2.2 对护理工作的满意度情况比较

参照组与实验组对护理工作的满意度分别为80.56%、95.84%，对比结果显示实验组更高（P<0.05），详见表2。

2.3 护理质量评分情况比较

组间对比基础护理水平、护理操作能力以及语言沟通能力等护理质量评分情况，结果显示实验组较参照组优（P<0.05），详见表3。

3 讨论

在临床心血管内科疾病中，患者往往为中老年人群，由于其本身就容易合并糖尿病、高血压等基础性疾病，且多项器官功能均处于衰退中，其抵抗力等均较差，加之病情较为严重，在不同程度上增加了跌倒等意外事件的发生几率[3]。除此之外，病患关于疾病相关知识的了解较薄弱，又需要长时间卧床休息，所以容易发生压疮。此类病患多需要服用抗凝、强心等药物进行治疗，若配伍不当，轻者会出现不良反应，严重者则还会对生命安全构成威胁;在行静脉滴注治疗时，如果不能对给药速度进行有效控制，容易导致出现心率过快等不良现象。部分护理人员由于临床经验缺乏、理论知识缺乏、操作技巧弱等，在开展护理工作的时候容易出现失误，不仅会增加不良事件发生几率，还会降低患者对护理工作的满意程度，所以对于心血管内科，需要加强护理风险管理工作。

本研究结果显示，实验组护理质量评分、对护理工作的满意度以及护理不良事件发生情况均显著优于参照组（P<0.05），说明在心血管内科护理工作中行护理风险管理干预的价值较高。通过成立护理风险管理小组，然后结合实际情况不断对护理风险管理制度进行完善，有利于护理风险管理的更加规范化开展，增加了护理措施的规范性以及科学性，可最大程度消除风险因素;通过加强药物管理，能够降低配伍不当等不良事件的发生几率;通过加强病房管理，能够增加安全性，降低坠床等的发生几率;通过增强护理人员自身素质能够不断与时俱进的增加其关于理论知识、操作技能等的掌握情况，从而不断提升护理质量，最终则可增加对护理工作的满意度，并有效降低护理不良事件的发生几率[4]。

综上所述，在临床心血管内科护理工作中，予以护理风险管理干预，能够有效降低护理不良事件发生几率，并提升护理质量，从而提升患者对护理工作的满意度，是一种值得推广与应用的护理管理模式，应当借鉴。

参考文献

[1]刘玲玲. 护理风险管理在心血管呼吸内科护理中的应用及效果评价[J]. 世界最新医学信息文摘， 2016， 16（48）：231-232.

[2]李艳. 护理风险管理在心血管呼吸内科护理中的应用及效果研究[J]. 全科口腔医学电子杂志， 2018， v.5（14）：85-86.

[3]许辉， 李晓光， 陈艳妮，等. 护理风险管理在心血管呼吸内科护理中的应用及效果分析[J]. 河北医药， 2017， 39（13）：2055-2057.

[4]关薇. 基于护理风险管理在心血管內科、呼吸内科护理中的应用分析[J]. 临床医药文献电子杂志， 2016， 3（4）：707-708.