中晚期妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转的围手术期护理体会

刘玉梅

（沈阳市第九人民医院，辽宁 沈阳 110024）

卵巢囊肿是妇产科较为常见的一种疾病，多发于20～50岁女性群体，该疾病发病和遗传、内分泌以及环境等因素密切相关。临床发现，中晚期妊娠产妇合并卵巢囊肿蒂扭转的情况较为特殊，在围手术期有必要配合有效的护理方案，从而确保手术的疗效得到有效提升[1]。本次一共纳入2016年1月至2017年1月我院收治的56例中晚期妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转患者，其目的是分析围手术期护理方法在其中的应用效果，现将研究成果作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次纳入研究的56例中晚期妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转患者，纳入时间为我院2016年1月至2017年1月，所有患者均经医学伦理委员会审批并通过，并将合并其他脏器疾病及严重精神障碍者排除在外。观察组的年龄21～37岁，年龄均值为（28.6±1.1）岁；孕周为14～24周，平均孕周为（19.6±0.3）周；此外，所有患者通过B超检查，发现均有盆腔积液及包块存在，且经临床观察，发现患者存在程度不一的恶心、呕吐以及腰痛等临床症状。

1.2 方法：本次纳入研究的56例患者，均在围手术期采取有针对性的护理干预，具体的围手术期护理干预方法如下：

1.2.1 术前护理方法：在手术之前，由于受到疾病的困扰，患者可能伴有一些焦虑、抑郁等消极心理状况，因此有必要在术前对患者实施心理护理干预。加强和患者之间的沟通、交流，了解患者的具体心理状态，然后实施有针对性的心理疏导，如采取音乐疗法转移患者注意力，或者为患者讲解有关治疗成功的案例，增强患者接受手术治疗的自信心。与此同时，基于妊娠期，对患者是否存在呕吐、恶心以及腹痛等症状进行密切观察，了解患者的具体病情，结合患者的具体病情，采取有效的预防处理方案。此外，术前，需指导患者禁饮禁食，做好备血、备皮以及交叉配血等工作；耐心为患者讲解有关手术过程需注意的基本注意事项，同时加强和患者家属之间的沟通交流，赢取患者家属的信任，进一步促进手术工作顺利、有序地进行。

1.2.2 术后护理方法：在术后，需及时协助患者进行吸氧，并给予心电监护，指导患者取舒适卧位，即取去枕平卧位，对患者手术之后的血氧饱和度、呼吸、血压、体温以及脉搏等生命体征指标进行严密监测，同时对手术切口进行认真观察，看有无出血状况，倘若存在，需主要相对应的止血处理。术后6 h，协助患者及时翻身，鼓励患者在床上进行适度的轻缓活动，以此促进肠蠕动。同时，需协助患者进行口腔的清洁，2次/天，对床单进行定期清洁，对导尿管进行擦洗，避免尿路感染的发。手术后24 h，对患者有无宫缩状况进行密切检查，如果不存在宫缩情况，则可指导患者进行适当的下床活动；如果存在，则需采取有针对性的护理；期间，需对患者的宫体、阴道进行密切观察，观察是否存在阴道流血及腰疼等状况；如果观察期间，有异常状况出现，需及时告知医师，并协助医师做好相应的医护处理工作。

1.2.3 加强胎儿监护：指导患者加强自我监测，进行胎儿正确胎动计数，也就是胎儿每小时进行3～5次胎动，如果胎儿的胎动次数偏多或偏少，则需告知医护工作人员，每天加强对胎儿进行胎听，每天1～2次，同时对胎儿的心率情况及时掌握；倘若产妇存在明显的胎动异常、宫缩以及阴道流血等情况，医护工作人员需及时进行胎心的听取，以了解胎儿的生命体征。

1.2.4 用药护理方法：基于术前，对于存在宫缩的患者，可使用硫酸镁进行静脉滴注；基于硫酸镁注射前，有必要耐心为患者及患者家属介绍药物的作用及不良反应，做到合理、科学用药。与此同时，在用药期间，对患者的临床症状进行密切观察，观察是否存在用药呕吐、头痛及头晕等问题，如果存在，需积极处理；此外，还有必要对患者的药物过敏史进行询问，避免使用存在禁忌的药物，并在手术之前对患者合理使用抗生素，起到抗感染的作用。

1.2.5 饮食指导及出院前指导：术后，对患者进行合理的饮食指导，确保患者饮食的营养均衡，多食米汤、鱼汤等清淡食物，忌喝牛奶、豆浆以及含糖类饮料，避免肠胀气的发生；当患者肠蠕动恢复之后，可进食半流质类食物，指导患者多饮食高蛋白质以及高维生素类食物，促进术后营养健康。此外，做好患者的出院前指导工作，告知患者出院后需遵医嘱服药，合理饮食，注意休息，根据自身恢复情况，合理进行运动锻炼，从而达到促进术后康复的效果。

1.3 判定标准：分析评价患者手术痊愈情况，同时采取自制调查问卷，将患者对护理工作的满意程度分为满意、基本满意、不满意3个等级，总满意度为前两项满意度总和。此外，根据焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对患者护理干预前后的焦虑、抑郁心理进行评分；分数越低，表示患者心理状态恢复效果越好[2-3]。

1.4 统计学分析：本次使用SPSS21.0统计学软件进行数据处理，（±s）为计量资料，两组比较采用t检验；P＜0.05代表存在明显的差异，存在统计学意义。

2 结 果

2.1 患者的手术效果及护理满意情况分析：经积极的围手术期护理，本次56例患者，均痊愈出院，痊愈率为100.00%，无流产、死胎以及明显的药物不良反应发生；在护理满意度方面，满意43例、基本满意12例，无不满意者，患者对护理的总满意度高达100.00%。

2.2 患者护理前后的SAS、SDS评分比较：围手术期护理干预后，患者的SAS、SDS评分和干预前比较均明显降低，两组数据差异具备统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 患者护理前后的SAS、SDS评分比较（±s）

表1 患者护理前后的SAS、SDS评分比较（±s）

护理时间段 SAS SDS护理前 45.8±1.3 46.9±2.4护理后 12.9±3.4 13.8±3.1 t 12.485 12.349 P＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

中晚期妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转，需及时进行手术处理，从而确保患者的生存质量。值得注意的是，从最新研究进展来看，表明针对该类患者有必要配合有效的护理方法。本次提到的有针对性的围手术期护理，主要的护理内容包括：手术前心理护理、手术准备；术后的吸氧、病情监护等；术后饮食指导以及出院前指导等[4-5]。56例患者实施有针对性的围手术期护理，均痊愈出院，且对护理的满意程度高达100.00%；此外，经积极护理干预后，患者的焦虑、抑郁心理状态明显缓解或消除。

综上所述：在临床中，针对中晚期妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转患者，采取有针对性的围手术期护理，能够促进患者临床疗效的提升，改善患者的心理状态及对护理工作的满意程度；因此，值得采纳及使用。