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胆道手术后带T型管患者的临床护理对策

2019-04-30曲昕朵

中国医药指南 2019年9期
关键词:型管胆道胆汁

曲昕朵

(辽宁省盘锦市中医医院,辽宁 盘锦 124000)

胆道是运送胆汁的唯一通道。如胆道不够畅通,就会造成胆汁无法运达肠道,就很容易引发肝内结石等疾病。胆总管探查T管引流手术是一种比较常见的外科手术。实行胆道手术的患者通常会在术后留置一根T型管,为胆汁引流,并能够支撑胆道和减压的效果[1]。但是患者术后很容易引发感染与水肿等多种并发症。因此,做好T型管护理是非常重要的操作。本文研究分析胆道手术后带T型管患者的临床护理措施。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选我院胆道手术患者68例,入选时间为2016年8月至2017年8月。采用随机抛硬币的方式将患者分为对照组和观察组。对照组47例,男28例,女19例,患者年龄为20~68岁,平均年龄为(44.6±3.5)岁。观察组47例,男27例,女20例,患者年龄为21~68岁,平均年龄为(44.9±3.9)岁。在基本资料方面,两组患者不存在实质性的差异,值得比较。

1.2 方法:手术结束以后,所有患者均带上T型管,在此基础上对对照组患者展开常规护理,也即对患者生命体征进行严密监测,如出现异常情况,需立即对T型管进行检查,看有无脱落或堵塞情况;将敷料及时更换,保证引流管位置皮肤干燥。观察组患者展开综合性临床护理措施。具体操作如下:

1.2.1 巩固T型管。护理人员应确定T型管固定牢靠,避免脱出。如T型管脱出,患者可能需二次手术。胆汁也有可能由此进入腹腔,引发胆汁腹膜炎,增加患者痛苦。为避免脱落,护理人员可将引流管引出口腹壁位置与皮肤缝扎。如结束手术后,患者没有完全清醒过来,就需要加强观察,以免其出现翻身的情况,导致引流管脱落。此外,考虑到麻醉消除期间患者会发生躁动不安的情况,因而需将其双手固定住,还可将橡皮管的一端连在T型管上,另一端与床上消毒袋相连,并借助比较小的棉绳,将橡皮管环绕在患者的腹部,进而将T型管妥善固定好[2]。

1.2.2 无菌操作。护理人员插T型管的时候,应严格消毒使用的引流袋和皮管,采用的引流管注意粗细、长度及软硬程度均适当。引流袋及引流管敷料的更换频率均控制在3 d一次。在更换敷料过程中,护士还应注意检查胆汁有无外流。

1.2.3 观察引流管。护理人员在提供护理服务的时候,注意对引流管中胆汁的基本情况(包括气味、颜色以及浑浊程度等)进行仔细观察,同时将24 h引流量准确记录下来。一般来说,当患者引流出的胆汁的颜色从淡黄色不断加深,再由浑浊逐渐变为澄清、透明及金黄色,引流的量也从少不断增加,接着在不断减少,则可说明患者的病情在不断好转。但需要注意的是,一旦发现T型管中胆汁的量突然变多,那么就要考虑胆道下端发生堵塞的可能。如引流出的胆汁颜色浑浊。护理人员可在遵循医嘱的情况下,使用庆大霉素联合生理盐水冲洗T型管。

1.2.4 术后恢复护理。在患者术后的3 d左右,护理人员可在患者身体允许情况下,指导简单的床下活动,引流袋不可过高,预防胆汁引流,引发感染。同时护理人员还应注意患者拔管的时候,告知其配合医师,保持平卧位,尽可能放松,以免对拔管产生影响。

1.3 统计学处理:采用SPSS21.0统计学软件分析数据,计数资料用百分比(%)、计量数据用(平均数±标准差)表示,同时经t和χ2检验两组患者的临床效率,P<0.05,有统计学意义。

2 结 果

观察组患者护理满意度为95.7%,相比较对照组患者的80.9%,观察组患者护理满意度差异显著于对照组(P<0.05);在并发症发生情况方面,对照组患者中腹腔出血5例,管道堵塞3例,胆道感染2例,管道脱落1例,并发症发生率为23.4%,观察组患者中管道堵塞、管道脱落各1例,胆道感染1例,胆漏1例,并发症发生率为8.6%,观察组显著低于对照组(P<0.05),见表1。

表1 两组患者护理效果对比[n(%)]

3 讨 论

胆道手术T型管可将患者胆汁引流出体外,以此缓解胆道压力,预防炎性反应[3]。在此过程中,为患者提供相应的护理措施,对促进患者病情康复具有显著的效果,同时还能够预防并发症的发生。

综上所述,对于胆道手术后需带T型管患者,为其提供综合性的临床护理措施,在提高患者护理满意度的同时,还能够降低患者并发症发生率,有助于患者康复。

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